Aktinikus keratózis

Aktinikus keratózis

egy aktinikus keratózis (más néven a nap keratózis) a napsérülés okozta leggyakoribb bőrbetegség. Ez annak a következménye, hogy a bőrt a nap sok éve károsítja. Az aktinikus keratózisok általában durva, pikkelyes foltok a napsugárzásnak kitett területeken, mint például a fej és az arc. Gyakran előfordulnak, különösen az idősebbeknél, akik közül soknak több van. Általában ártalmatlanok, de van egy kis kockázata annak, hogy végül bőrráksá válhatnak. Tehát a kezelés általában ajánlott.

Aktinikus keratózis

  • Mi az aktinikus keratózis?
  • Mit néz ki egy aktinikus keratózis?
  • Ki kap aktinikus keratózist?
  • Mi történik az aktinikus keratózisokkal?
  • Az aktinikus keratózisok veszélyesek?
  • Hogyan diagnosztizálják az aktinikus keratózisokat?
  • Mi az az aktinikus keratózisok kezelése?
  • Egyéb kockázatok, ha aktinikus keratózisa van
  • Meg lehet akadályozni az aktinikus keratózisokat?

Mi az aktinikus keratózis?

Az aktinikus keratózis egy kicsi, sűrűsödő, pikkelyes növekedés, amely a bőrön fejlődik. A napsérülés okozta leggyakoribb bőrbetegség. Ennek oka az, hogy a napsütés túlzott ultraibolya (UV) sugárzásnak van kitéve sok éven át.

Mit néz ki egy aktinikus keratózis?

Future FamDoc (saját munka), a Wikimedia Commonson keresztül

Mindegyik a tűfej méretétől 1-3 cm-ig terjedhet. Színük világos, sötét, rózsaszín, piros, ugyanolyan színű, mint a bőre, vagy ezek kombinációja. Mindegyik tetején sárga-fehér, pikkelyes kéreg lehet. A környező bőrben vörösség alakulhat ki. A képen aktinikus keratózis látható a homlokán.

Az aktinikus keratózisok durvaak és szárazak. Ezek a bőr felszínétől kissé emelkednek. Gyakran könnyebben érzi magát, mint látni. Kemények és szemölcsök is lehetnek. Néha kemény bőr nő ki egy aktinikus keratózisból, mint egy kürt (úgynevezett bőrszarv).

Számos aktinikus keratózis alakulhat ki ugyanabban az időben, gyakran ugyanazon a bőrfelületen. Néha összekapcsolódhatnak és nagy, lapos, durva bőrfelületet alkotnak.

Az aktinikus keratózisok általában olyan bőrterületeken alakulnak ki, amelyek sok napsütést kaptak. A következő területeken a bőr gyakran érintett:

  • Arc.
  • Nyak.
  • Fülek.
  • Kopasz foltok a fejbőrön.
  • A kezek hátulja.

Más területeken is megjelenhetnek (például a hátsó, a mellkas és a lábak) azokban az emberekben, akik sok napozással járnak. Általában nincsenek más tünetek. Ritkán előfordulhat, hogy az érintett bőrfelületek viszkető vagy tapintó érzést okozhatnak.

Ki kap aktinikus keratózist?

Az aktinikus keratózisokat a napsugárzás részét képező UV fény által okozott károsodás okozza. A bőr általában jó a kisebb károk helyreállításához. De az évek folyamán a bőr egyes területei nem képesek megbirkózni az ismételt napsugárzással, és egy aktinikus keratózis is kialakulhat. Tehát nem a közelmúltban napsugárzás váltja ki őket, de idővel a bőrön ismételten kisebb károsodást okoz.

A leggyakrabban érintett emberek tisztességes bőrrel rendelkeznek, akiket nem tanítanak, különösen a kék / zöld szemekkel és a szőke / vörös hajjal. Mivel a bőrüknek kevésbé védő pigmentje van, ezek az emberek a leginkább érzékenyek a napégésre és a napsugárzás egyéb formáira. Aktinikus keratózisok tud sötétebb bőrű emberekben fordulnak elő, de szinte ismeretlenek a fekete bőrű emberekben.

Mivel az aktinikus keratózis kialakítása általában évekig tartó napsugárzást igényel, az idősebbek általában a leggyakrabban érintettek. Az aktinikus keratózisok gyakrabban fordulnak elő az 50 évesnél idősebbeknél. A szabadban dolgozók (például építőipari munkások, gazdálkodók stb.) Azonban sokkal korábbi korban fordulhatnak elő, vagy akik gyakran sok napot vagy napozóágyat használnak. Az Egyesült Királyságban kb. 1, 4 vagy 5 év feletti 60 évnél idősebb ember rendelkezik (vagy volt) aktinikus keratózisokkal. Sokkal gyakrabban fordul elő olyan helyeken, ahol az éghajlat naposabb - például Ausztráliában. Ezek gyakrabban fordulnak elő férfiaknál, főleg azért, mert a férfiak nagyobb valószínűséggel rendelkeznek szabadtéri foglalkozásokkal.

Az aktinikus keratózisok gyakrabban fordulnak elő azoknál az embereknél, akiknek elnyomott immunrendszere van, például:

  • Azok a személyek, akiknek szervátültetése van (mert hosszú távon elutasító gyógyszert szednek).
  • Emberek, akik kemoterápiával rendelkeztek a rák kezelésére.
  • Azok az emberek, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek elnyomják az immunrendszert más állapotok, például a rheumatoid arthritis vagy a szisztémás szklerózis kezelésére.
  • HIV-fertőzött emberek.

Azonban még ezekben az emberekben sem fordulnak elő, ha a bőrt nem érintik a nap.

Mi történik az aktinikus keratózisokkal?

Minden egyes aktinikus keratózishoz három dolog fordulhat elő. Ez a kezelés szempontjából fontos:

  • Az aktinikus keratózis visszaszorulhat. Ez azt jelenti, hogy önállóan, tisztítás nélkül törlődik.
  • Aktinikus keratózis fennállhat. Így marad, nem változik, de nem is tűnik el.
  • Előfordulhat, hogy bőrráksá válik (lásd alább).

Az aktinikus keratózisok veszélyesek?

Az aktinikus keratózisok önmagukban nem rákosak (rosszindulatúak) és nem ártanak. Előfordulhat azonban, hogy néha csúnya.

Azoknál az embereknél, akik a bőrükön hét és nyolc aktinikus keratózist tartalmaznak, körülbelül egy 10-es esély van arra, hogy egy tízéves időszak alatt a laphámsejtes karcinóma (SCC) nevű bőrrák formává válik. Ez nem a bőrrák legsúlyosabb formája (melanoma). Ez egy viszonylag lassan növekvő rák, és általában könnyen gyógyítható, ha elég korán kezeli. Ez azt jelenti, hogy az aktinikus keratózis a rák lehetséges prekurzora. További részletekért lásd: Bőrrák - áttekintés és bőrrák - nem melanoma.

Néhány aktinikus keratózis rákosá válik, mert a napsugarak által okozott UV-expozíció változásokat (mutációkat) okoz a bőrsejtek DNS-jében. Ez okozza a bőrsejtek megosztását és abnormális növekedését, ahelyett, hogy csak károkat javítana. A kóros sejtek hajlamosak a kontrollon kívüli módon szaporodni - ez egy csomót (tumor) okoz.

Hogyan diagnosztizálják az aktinikus keratózisokat?

Előfordulhat, hogy a GP-je egy aktinikus keratózist diagnosztizálhatja egyedülálló megjelenésével. Néha ez nehéz, és ha kétség merül fel, a bőr szakemberre (bőrgyógyászra) utalhat. A bőrgyógyász jobban megvizsgálja a bőrt, talán egy dermatoszkóppal. Ez egy olyan nagyító, amelynek fénye megkülönbözteti az ártalmatlan (jóindulatú) bőrelváltozásokat és a rákos (rosszindulatú) elváltozásokat. Néha szükség van a bőrelváltozás biopsziájának megfogására. Ez azt jelenti, hogy egy kis mintát (biopsziát) veszünk és vizsgálunk a mikroszkóp alatt laboratóriumban. A biopszia azt jelenti, hogy a bőrben lévő sejtek láthatóak, és pontos diagnózis igazolható.

Mi az az aktinikus keratózisok kezelése?

Lehet, hogy nincs kezelés

Kezelés nélkül néhány aktinikus keratózis önmagában eltűnik. Viszont visszajönhetnek (újra), vagy újakat alakíthatnak ki. Ha csak egy fejlődést észlel, orvosa tanácsot adhat arra, hogy egyedül hagyja (feltéve, hogy nem okoz tüneteket). Elmehet; azonban forduljon orvoshoz, ha bármilyen változást észlel a megjelenésben, vagy ha ajánlatot kap. Javasoljuk, hogy hidratáló (bőrpuhító) krémet alkalmazzon, hogy elősegítse a bőrt az aktinikus keratózis körül. Javasoljuk, hogy a napsütést magas napvédő tényezővel (SPF) alkalmazza. A magas hatásfokú napvédők is hidratálnak, de fontos, hogy megakadályozzák a további bőrkárosodást (és remélhetőleg megakadályozzák a további aktinikus keratózis kialakulását).

Ha a kezelést javasoljuk, számos lehetőség áll rendelkezésre. Az orvos által javasolt módszer a következő tényezőktől függ:

  • Az aktinikus keratózisok száma.
  • Hol vannak.
  • Mennyire nagy vagy vastag.
  • Milyen hatással van a bőrfelület.
  • Az Ön egészsége és preferenciái.

Aktinikus keratózis fagyasztása folyékony nitrogénnel

A folyékony nitrogén gyakori kezelés azoknál az embereknél, akik kis számú aktinikus keratózisban szenvednek. Azt is nevezik krioterápia vagy cryosurgery. A folyékony nitrogén annyira hideg, hogy elpusztítja a szöveteket. Egy aktinikus keratózis könnyen permetezhető folyékony nitrogénnel. Elpusztul, majd néhány nappal később leesik. Egy kis héj maradt, és fokozatosan helyettesíti a friss, egészséges bőrt. A folyékony nitrogén gyakran okoz néhány napig a környező bőrt buborékfóliában. Néha ez a kezelési forma fehér foltot hagyhat a bőrön a kezelés után.

Krém vagy gél

A helyi kezelések (ami azt jelenti, hogy a bőrre alkalmazzuk) hasznosak, ha sok kis aktinikus keratózisod van, ahol egyébként ismételt fagyasztás lenne szükség, hogy megszabaduljon tőlük. Krémek, gélek (vízalapú) és kenőcsök (zsíros) állnak rendelkezésre.

  • Az egyik típusú gél gyulladáscsökkentő gyógyszert tartalmaz, amit diklofenaknak neveznek. Általában legalább három hónapos kezelésre van szükség. A mellékhatások lehetnek viszketés és kiütés.
  • Egy másik krém, amelyet néha használnak, egy fluorouracil nevű gyógyszert tartalmaz. Ez megöli a kóros sejteket, és friss normál bőr nő vissza. Ezt a krémet általában 3-4 hétig alkalmazzák, de jelentős (de átmeneti) gyulladást, fájdalmat és hólyagot okozhat a környező bőrön. A fluorouracil krémet gyakran használják, ha valaki több aktinikus keratózist tartalmaz.
  • Az imikimod krém alternatívája. Az imikimodnak két erőssége van. Egy típus (Aldara®) hetente háromszor kerül alkalmazásra egy hónapig. Négy hetes szünet után a kezelt bőr válaszát újraértékelik. Néha meg kell ismételni egy további négy hetes tanfolyamot. A másik típus (Zyclara®) naponta egyszer két hétig kerül alkalmazásra, majd két hetes szünet, majd naponta egyszer két hétig. Az imikimod gyulladást, irritációt vagy bőrpírot is okozhat, ha alkalmazzák.
  • A szalicilsav kenőcs egy másik krém, amelyet néha használnak. Használható önmagában vagy kombinált krémben, fluorouracillal, úgynevezett Actikerall®.
  • Az Ingenol mebutate gél egy újabb lehetőség, amely rövidebb kezelési ciklussal rendelkezik. Ismét két erősség van. Az erőt az arc és a fejbőrt három napig használják. A másikot a test és a láb és a kéz két napig használják.

Fotodinamikai terápia

A fotodinamikus terápia alternatívája a helyi kezeléseknek. A metil-5-aminolevulinát (Metvix®) nevű tejszínnel együtt használják. Ez a krém érzékeny a fényre (fényérzékeny). Ezután egy speciális fényt kap a kezelt területre. A krém és a fény kombinációja segít meghalni a kóros sejteket. Ez a kezelési forma hasznos lehet, ha számos aktinikus keratózis van, vagy ha a keratózis a szem körül van, vagy ha a bőr gyógyulása nehezebb (például a láb alsó része). Alkalmazható akkor is, ha más kezelések nem voltak sikeresek.

Egyéb kezelések

Egy aktinikus keratózis levágható vagy kaparható. Ezt általában a bőr néhány helyi érzéstelenítővel való zsibbadása után végezzük. A más esetekben alkalmazott kezelések közé tartoznak a lézer sebészet, a vegyi hámlás és a bőrgyulladás (ahol a bőrfelületet kopás okozta).

Egyéb kockázatok, ha aktinikus keratózisa van

Ha egy vagy több aktinikus keratózisod van, akkor ez egy marker, hogy sok napsugárzásod van. A bőrrák súlyosabb típusa, melanoma, leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akiknek sok a napsugárzása. Tehát, bár egy aktinikus keratózis nem fejlődik melanómába, ha aktinikus keratózisa van, fokozódik a melanoma kialakulásának kockázata a bőr másik részén. Szóval, haladéktalanul értesítse orvosát, ha bármilyen változást észlel a bőr bármely részén, mint például az új mólok, a kis sötét foltok kialakulása vagy a meglévő mól változása. (Például, ha egyre nagyobb, szabálytalan körvonala van, vagy vérzés vagy krémesedés következik be.)

Meg lehet akadályozni az aktinikus keratózisokat?

Ha sok időt töltesz a napsütésben, fokozottan fennáll a kockázata az aktinikus keratózis és a bőrrák kialakulásának. Ön is idő előtt korán a bőr és a ráncok.

A bőrrák, az aktinikus keratózis és a napsérült bőrrel kapcsolatos egyéb állapotok kockázatának csökkentése érdekében mindannyian:

  • Maradjon ki az erős napfénytől. Különösen elkerülje a napot 11 és 15 óra között.
  • Amikor a napsütésben van:
    • Keressen természetes árnyalatot fák vagy más menedék formájában.
    • Viseljen ruhát, mint napvédőt, beleértve a pólókat, hosszú ujjú ingeket és kalapokat.
    • Az UVB és az UVA elleni védelem érdekében 30 vagy annál nagyobb SPF-sel rendelkező széles spektrumú fényvédőt használjon.
    • Rendszeresen töltse újra a fényvédőt, különösen, ha úszni vagy sokat izzad, vagy miután megszárította magát.
    • Használjon sok fényvédőt. Legalább hat teljes teáskanál szükséges az átlagos felnőtt testének fedezéséhez.

Segít rendszeresen megvizsgálni a bőrt. A hat héten belül nem gyógyuló bőrkiütésekről, növekedésekről, csomókról vagy dudorokról nézze meg a GP-t.

Hasznosnak találta ezt az információt? Igen nem

Köszönjük, hogy elküldtünk egy kérdőíves e-mailt a preferenciáink megerősítésére.

További olvasmányok és referenciák

  • A Brit Bőrgyógyászok Szövetsége az aktinikus keratózisos betegek gondozására vonatkozó iránymutatásokat tartalmazza; Brit Bőrgyógyászok Szövetsége (2017)

  • Del Rosso JQ, Kircik L, Goldenberg G, et al; Az aktinikus keratózisok átfogó kezelése: a rendelkezésre álló terápiák gyakorlati integrálása egy újabb kezelési megközelítés felülvizsgálatával. J Clin Aesthet Dermatol. 2014 szept. 7 (9 Suppl S2-S12): S2-S12.

  • Werner RN, Stockfleth E, Connolly SM, et al; Bizonyíték- és konszenzusalapú (S3) iránymutatások az aktinikus keratózis kezelésére - Nemzetközi Bőrgyógyászati ​​Társaságok szövetsége az Európai Bőrgyógyászati ​​Fórumgal együttműködve - Rövid változat. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 november 29. (11): 2069-79. doi: 10,111 / jdv.13180. Epub 2015 szeptember 14.

  • Aktinikus keratózis; DermNet NZ

  • Fotodinamikai kezelés a nem melanoma bőrdaganatok (beleértve a premalignáns és elsődleges nem metasztatikus bőrelváltozásokat) t; NICE Intervenciós Eljárási Útmutató, 2006. február

A hátfájás a gyermekeknél

Mi a teendő, ha a gyermek nem tud aludni