Pangásos szívelégtelenség

Pangásos szívelégtelenség

Folyadék túlterhelés Hurok diuretikumok

A szívelégtelenség nem nem azt jelenti, hogy a szíved leállt, vagy bármikor megáll. Ez azt jelenti, hogy a szíve nem működik olyan jól, ahogy kell. A szívelégtelenséget sok különböző állapot okozhatja. A tünetek közé tartozik a folyadékretenció, a légszomj és a fáradtság. A gyógyszerek általában enyhítik a tüneteket, és gyakran javíthatják a kilátásokat.

Pangásos szívelégtelenség

  • Mi a szívelégtelenség?
  • Milyen tünetei vannak a szívelégtelenségnek?
  • Milyen gyakori a szívelégtelenség?
  • Mi okozza a szívelégtelenséget?
  • Hogyan diagnosztizálható a szívelégtelenség?
  • Kezelés
  • Mi a kilátás?

Mi a szívelégtelenség?

Mi a szívelégtelenség?

Egy normális egészséges szívben minden szívverés során egy meghatározott mennyiségű vér kerül a szívbe, és újra kiszivattyúzódik. Ha szívelégtelenségben szenved, a szíve nem tud megbirkózni a vér teljes mennyiségével történő szivattyúzással.

A szívelégtelenség típusokra oszlik, attól függően, hogy hirtelen bekövetkezett. Ez az úgynevezett akut szív elégtelenség ha hirtelen elég rosszul tette. Ha a tünetek már régóta zajlanak, úgy hívják krónikus szívelégtelenség. Általános szabályként, ha akut szívelégtelenségben szenved, gyakran befogadja a kórházat, míg krónikus szívelégtelenség esetén valószínűleg járóbeteg-vizsgálatot végez. Ha krónikus szívelégtelenségben szenved, akut szívelégtelenség alakulhat ki, ha a dolgok hirtelen rosszabbodnak.

A szívelégtelenség típusokra is oszlik, attól függően, hogy mennyi vér szivároghat ki a szívverésből. Az ejekciós frakció kifejezés azt jelenti, hogy a szív legnagyobb kamrájában (a bal kamra) a vér mennyisége (százalékos aránya vagy töredéke) van, amelyet minden szívverés előtt kiszivattyúznak (kiürítve), mielőtt a következő ütemhez ismét betöltődik. Normális, hogy a vér egy része elmarad minden ütéssel, de a vér legalább fele minden ütemben kiszivattyúzódik. Ha a vér kevesebb mint 40% -át szivattyúzzák ki, ezt hívják szívelégtelenség csökkentett ejekciós frakció. Ha több mint 40% -ot szivattyúznak ki, akkor azt hívják szívelégtelenség konzervált ejekciós frakció. A kettő közötti megkülönböztetés fontos, mivel befolyásolja az alkalmazott kezelést.

A szívvel kapcsolatos további információkért olvassa el a Szív Anatómiája című tájékoztatót.

Milyen tünetei vannak a szívelégtelenségnek?

A szívelégtelenség tünetei változhatnak. A leggyakoribb tünetek a következők:

  • Lélegzetet érez. Ez akkor fordulhat elő, amikor magadat gyakorolod, amikor fekszenek, vagy akár ébredsz, amikor alszik.
  • Megtartó folyadék. Leggyakrabban ez a duzzadt boka. A lábak, az alsó vagy a hasi duzzanatot is okozhatja.
  • Fáradt érzés

Egyéb tünetek a következők:

  • Köhögés.
  • Fájdalom vagy szédülés érzése vagy ájuláses varázslatok.
  • Az étvágy elvesztése.
  • Székrekedés.

A szívelégtelenség alapjától függően más tünetek is jelentkezhetnek. Például, mellkasi fájdalom, ha angina van, az érzés, hogy szívdobogás (szívdobogás) van, ha szívritmuszavarod van, stb.

A szívelégtelenség súlyosságát négy osztályba vagy szakaszba sorolják:

  • Az 1. osztály (nagyon enyhe) - a szokásos fizikai aktivitás nem okoz légszomjat, extrém fáradtságot (fáradtságot) vagy szívdobogást. Lehet, hogy egyáltalán nincsenek tünetei. Ugyanakkor a tesztek (talán más okokból) esetleg enyhe szívelégtelenséget észleltek.
  • 2. osztály (enyhe) - kényelmes pihenés. Azonban a szokásos fizikai aktivitás, mint például a gyaloglás, némi légszomj, fáradtság vagy szívdobogás.
  • 3. osztály (mérsékelt) - bár kényelmes a nyugalomban, enyhe fizikai aktivitás, mint az öltözködés, légzést, fáradtságot vagy szívdobogást okoz.
  • 4. osztály (súlyos) - nem végezhet semmilyen fizikai aktivitást légzés, fáradtság vagy szívdobogás kialakulása nélkül. A tünetek gyakran nyugalomban is jelen vannak. Bármilyen fizikai aktivitással fokozott tüneteket és kellemetlen érzést okozhat.

Milyen gyakori a szívelégtelenség?

Az Egyesült Királyságban jelenleg mintegy 920 000 embernek van szívelégtelensége. Angliában és Walesben évente mintegy 67 000 szívbetegségbe kerül. A szívelégtelenség egyre gyakoribbá válik, amikor az emberek idősebbek lesznek. Gyakran diagnosztizálják a 70-es években élő emberekben. Az Egyesült Királyságban a 85 éves vagy annál idősebb emberek közül egy-egy szívelégtelenség van. A 65-74 évesek körében 35-nél egy-egy szívbetegség van.

Mi okozza a szívelégtelenséget?

A szívelégtelenség nem pontos kifejezés. A szívelégtelenség egy általános esztétikai kifejezés, és a különböző körülmények komplikációjaként alakulhat ki. A szívelégtelenséget okozó körülmények befolyásolják a szív képességét a szivattyú működésére. A szívelégtelenséget okozó állapotok a következők:

A szívelégtelenség leggyakoribb vagy fő oka a szívkoszorúér-betegség (CHD). Különösen a szívelégtelenség (szívinfarktus) után alakulhat ki. További részletekért lásd az angina és a szívinfarktus (miokardiális infarktus) című különálló szórólapokat.

Egyéb okok

Különböző egyéb körülmények is okozhatnak szívelégtelenséget - például:

  • A szívizom betegségei (kardiomiopátia).
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás).
  • A szívszelepek betegségei.
  • Bizonyos típusú rendellenes szívritmusok (aritmiák).
  • Gyógyszerek és egyéb vegyi anyagok, amelyek károsíthatják a szívizomot - például az alkohol feleslege, a kokain és bizonyos típusú kemoterápia.
  • Különböző nem szívbetegségek, amelyek befolyásolhatják a szív működését - például súlyos vérszegénység, pajzsmirigy betegség (hypothyreosis vagy hyperthyreosis) és Paget csontbetegsége. Néha bizonyos tápanyagok hiánya okozhat - például vitaminokat, például tiamint.

Néha a szívelégtelenség oka nem ismert.

Az ok gyakran befolyásolja a szívelégtelenség típusát (pl. Csökkent vagy megőrzött ejekciós frakció), a kezelést és azt, hogy gyógyítható-e.

Hogyan diagnosztizálható a szívelégtelenség?

Ha az orvos megvizsgálja, akkor a szívhibáknál előforduló tüneteket tapasztalhat - például:

  • Nagyobb szív.
  • Gyorsabb, mint a normál impulzus.
  • A folyadékretenció jelei (mint például a boka duzzanata, megnagyobbodott máj vagy a tüdőben fellépő repedések a mellkas vizsgálata során).

Ezek a jelek és a fent említett tünetek azonban a szívelégtelenségen kívüli különböző állapotok lehetnek. Ha a szívelégtelenség gyanúja merül fel, a vizsgálatokat általában a diagnózis megerősítésére végzik. A B-típusú natriuretikus peptid (BNP) vagy N-terminális pro-B-típusú natriuretikus peptid (NT-proBNP) mérésére általában vérvizsgálatot végeznek. A BNP egy olyan hormon, amely segít a vér mennyiségének állandó szinten tartásában. Ezek az anyagok a szívelégtelenségben fokozódnak, és minél magasabbak, annál súlyosabb a szívelégtelenség. Ezek azonban más körülmények között is magasak lehetnek. Általában „szív nyomon követése” (elektrokardiogram vagy EKG) is lesz.

Ha a saját kezelőorvosának gyanúja, hogy Önnek szívelégtelensége van, akkor valószínűleg a kórházban egy speciális szívbetegség-klinikára utalnak. Ha nagyon rossz állapotban van (ha akut szívelégtelenségben szenved), azonnal kórházba kerül. Ellenkező esetben 2 vagy 6 héten belül általában a szakember látja, hogy milyen magas a BNP szintje.

A szívspecifikus szakember a szív ultrahang vizsgálatát végzi (echokardiogram). Ez a fájdalommentes vizsgálat általában megerősíti a szívelégtelenség jelenlétét, és gyakran diagnosztizálja a szívelégtelenség okát. Azt is mérni fogja a fentiekben leírt kidobási frakciót, hogy meghatározza, hogy milyen típusú szívelégtelenség van. Más tünetek, például mellkasi röntgen, vizeletvizsgálat vagy más vérvizsgálatok is javasolhatók a tünetek egyéb okainak kizárására.

Kezelés

életmód

  • Diéta. A súlynak egészséges tartományban kell lennie (BMI 18,5–25). Ha túlsúlyos vagy, próbáld meg fogyni, hogy csökkentse a szívedre nehezedő extra terhet. Ha Ön alulsúly, a szakembere vagy a háziorvos a táplálék-kiegészítőkre vonatkozó tanácsot kérhet egy dietetikushoz.
  • Ne dohányozz. A dohányban lévő vegyi anyagok szűkülnek az erek, ami rosszabbá teheti a szívelégtelenséget. A dohányzás súlyosbíthatja a CHD-t is. Előfordulhat, hogy egy helyi „dohányzásmentes” klinikára utalnak, ha nehéz a dohányzás megszüntetése.
  • Gyakorlat. A legtöbb szívelégtelenségben szenvedő ember számára rendszeres alacsony intenzitású edzés ajánlott. A gyakorlat nem változtathatja meg a szívelégtelenséget, de a szerelő a szív, annál jobb lesz a szivattyú. A célzott edzés mértéke személyenként változik. Mielőtt elkezdené növelni a testmozgást, kérjen tanácsot szakemberétől, mivel egyes szívbetegséggel küzdő vagy súlyosabb szívelégtelenségben szenvedő emberek nem tudnak bizonyos gyakorlatokat végrehajtani. Előfordulhat, hogy egy speciális, szívelégtelenség-rehabilitációs programra is hivatkoznak, amely magában foglalhatja a testmozgást is.
  • Immunizálás. Évente influenzavédőnek kell lennie, és immunizálni kell a pneumococcus csíra (baktérium) ellen.
  • Rendszeresen mérje meg magát ha közepesen súlyos vagy súlyos szívelégtelenségben szenved. Szakembere tanácsot ad, ha ezt meg kell tennie, és ha igen, milyen gyakran kell mérlegelnie magát. Ha gyorsan megtartja a folyadékot, a súlya is gyorsan emelkedik. Tehát, ha a súlya több mint 2 kg-nál (kb. 4 lb) emelkedik 1-3 nap alatt, forduljon orvosához. Szükség lehet a gyógyszerek növelésére.
  • Alkohol. Nem szabad túllépnie az ajánlott alkoholtartalmat, mivel az ajánlott felső határok többsége káros lehet.

Gyógyszer

A következő gyógyszereket általában a szívelégtelenség kezelésére használják. A szívelégtelenség típusától, okától és súlyosságától függően az egyénre szabják.

  • Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok
  • Bétablokkolók
  • „Víz tabletták” (diuretikumok)
  • Az ásványokortikoid / aldoszteron receptor antagonisták (MRA-k), például a spironolakton és az eplerenon, mint a diuretikumok, szintén megakadályozzák a folyadék felhalmozódását.
  • A szívelégtelenség kezelésére alkalmazott egyéb gyógyszerek közé tartozik az ivabradin és a sacubitril valsartán.

Más esetekben egyéb gyógyszerek is használhatók. Például az aszpirin tanácsot adhat azoknak, akik korábban szívrohamot szenvedtek. Az antikoagulánsok tanácsot adhatnak azoknak, akiknek a vérrög a múltban volt. A digoxin bizonyos esetekben hasznos lehet. Szakembere további információkat kaphat, ha további gyógyszerekre van szüksége.

jegyzet: nagyon fontos, hogy az Ön számára előírt tablettákat szedje. Beszéljen orvosával, ha abbahagyja a szedését bármilyen a tablettákat.

A szívelégtelenséget okozó eszközök

A szívelégtelenségben szenvedő kis számú emberbe különböző eszközök vannak beültetve. Ilyenek például a beültethető cardioverter defibrillátorok (ICD-k) és a szívritmus-szabályozók.

Az ICD-k az esetlegesen előforduló abnormális szívritmusok kimutatásával működnek. Ha a szívritmusa túl lassú, akkor a készülék a szívritmus-szabályozóként is szíves támogatást nyújt. Ha a szíved túl gyorsan üt, az ICD extra ütést tud adni egy kicsit gyorsabb ütemben, ami visszaadja a szívedet a normális ritmushoz, vagy sokkolást (defibrillációt) adhat a rendszeres szívverés helyreállításához.

A pacemakerek másképp működnek. Bizonyos esetekben károsodik a speciális szívsejtek, amelyek a szívéhez szükséges jeleket hordozzák, hogy megfelelően összenyomják (szerződés). Ezzel a jelek a szinkronból kifolyhatnak, ami kevésbé erőteljesen és kevésbé hatékonyan szivárog. A szívritmus-szabályozók úgy működnek, hogy szabályozzák ezeket a jeleket, így a szív hatékonyabban verhet. Ezt kardio reszinkronizációs terápiának is nevezik.

Ezek a különböző készülékek drámaian megváltoztatták a szívelégtelenség kezelését a kiválasztott esetekben, és javították mind a kilátásokat, mind az életminőséget. Ezek az eszközök azonban csak bizonyos szívelégtelenségben szenvedők számára alkalmasak. Orvosa részletesebben megvitathatja veled, ha alkalmas az egyik ilyen eszközre.

Egyéb kezelések

Mint fentebb említettük, a szívelégtelenség általában különböző körülmények komplikációaként alakul ki. Bizonyos esetekben az alapállapotra vonatkozó egyéb kezelések ajánlhatók. Például:

  • A vérnyomás csökkentése a magas vérnyomás (magas vérnyomás) esetén.
  • A CHD progressziójának lelassítására szolgáló kezelések, ha ez a szívelégtelenség oka. Például a magas koleszterinszint csökkentése.
  • A szívszelep cseréjére vagy rögzítésére szolgáló műtét akkor végezhető, ha a szívelégtelenség oka a sérült szívszelep.
  • Néhány esetben lehetőség van a szívátültetésre.

Mi a kilátás?

Nehéz megvilágítani (prognózis) az egyén számára. Ez a szívelégtelenség okától függ, függetlenül attól, hogy van-e más betegsége, és mennyire súlyos. Beszéljen szakemberével az egyedi esetről. Általában, minél súlyosabb a szívelégtelenség, annál rosszabb a kilátások. Sok esetben a tünetek stabil állapotban maradnak (hónapok vagy évek), mielőtt rosszabbodnának. Egyes esetekben, ha reverzibilis ok van, a szívelégtelenség teljesen jobb lehet. Bizonyos esetekben a súlyosság és a tünetek idővel fokozatosan rosszabbodnak. Sajnos néhány esetben a szívelégtelenség halálos lehet. A diagnózistól számított öt éven belül a szívelégtelenségben diagnosztizáltak mintegy fele hal meg.

Ha a tünetek nagyon súlyosak, és nem reagálnak jól a kezelésre, ezt „végstádiumú szívelégtelenségnek” nevezik. Ebben a helyzetben hasznos lehet a különböző egészségügyi szakemberekből álló palliatív ellátás (gyakran otthon). Ebben a helyzetben a prioritás a személy kényelmes megtartása és a tünetek enyhítése a lehető legnagyobb mértékben. A végstádiumú szívelégtelenségben diagnosztizált személy valószínűleg a következő 6-12 hónapban hal meg.

Az elmúlt években különböző új kezelések kerültek bevezetésre, amelyek a szívelégtelenségben szenvedők számára jelentősen javult kilátásokat eredményeztek. Folyamatban vannak tanulmányok annak megállapítására, hogy mely kezelési lehetőségek javítják a leginkább a kilátásokat.

A hátfájás a gyermekeknél

Mi a teendő, ha a gyermek nem tud aludni