Légiós betegségek
Mellkas-És Tüdő

Légiós betegségek

A légiós betegség súlyos tüdőfertőzés (tüdőgyulladás), hidegrázás, magas hőmérséklet (láz) és izomfájdalom. A fertőzést olyan vízcseppek lélegzésével kapja meg, amelyek a szennyezett vízrendszerekből származó legionella baktériumokat (baktériumokat) tartalmaznak. Minél korábban a betegséget antibiotikummal kezelik, annál jobb a valószínű kimenetel. A betegség súlyos és halálos lehet. Nem lehet azonban személyről emberre átadni (nem fertőző). A Pontiac láz ugyanolyan baktérium által okozott enyhébb betegség.

Légiós betegségek

  • Mi a legionárius betegség és a Pontiac láz?
  • Néhány háttér a legionella baktériumokról (baktériumok)
  • Hogyan juthat le a legionárius betegség vagy a Pontiac láz?
  • Melyek a legionáriusok betegségének tünetei?
  • Hogyan diagnosztizálják a legionáriusok betegségét?
  • Mi a legionárius betegség kezelése?
  • Mi a kilátás (prognózis)?
  • Mik a Pontiac láz tünetei és kezelése?
  • Megakadályozható-e a legionella baktériumok (baktériumok) fertőzése?

Mi a legionárius betegség és a Pontiac láz?

A légiós betegségek (más néven legionellózis) a legionellának nevezett csíra (baktérium) által okozott ritka fertőzés. Kétféle betegség alakulhat ki, amelyek a baktérium fertőzése után alakulhatnak ki:

  • Legionárius betegség. Ez tüdőfertőzést (tüdőgyulladást) okoz. Általában súlyos betegség, amely néha végzetes.
  • Pontiac láz. Ez akkor fordul elő, ha a baktériumok influenzaszerű betegséget okoznak. Ez általában nem súlyos.

Néhány háttér a legionella baktériumokról (baktériumok)

1976-ban tüdőfertőzés (tüdőgyulladás) alakult ki az amerikai légiósok (volt katonák) között, akik részt vettek egy konferencián. 221 embernél tüdőgyulladás alakult ki, 34 ember meghalt. Megállapították, hogy a korábban soha nem azonosított csírát (baktériumot) okozónak nevezték Legionella pneumophila (a pneumophila azt jelenti, hogy szereti a tüdőt). Azóta számos különböző típusú legionella baktériumot azonosítottak. A legionella baktériumok édesvízben és sárban élnek, és megtalálhatók a világ minden tájáról. A legtöbb betegségre a L. pneumophila, az első azonosított típus.

Hogyan juthat le a legionárius betegség vagy a Pontiac láz?

A sok embert érintő járványok időről időre előfordulnak

A járványban a baktériumok (baktériumok) forrása általában egy ember által előállított vízelosztó rendszer, ahol a baktériumok nagy számban szaporodtak. Meleg tárolótartályok, ahol a víz stagnál, ideális a legionella baktériumok szaporodásához. A baktériumok 25 ° C és 45 ° C közötti vízhőmérsékleten haladnak - az optimális hőmérséklet körülbelül 35 ° C, különösen, ha a víz még mindig van, és bármilyen törmeléket tartalmaz. 60 ° C és annál magasabb hőmérsékleten ölnek meg. Ez azt jelenti, hogy a legionáriusok betegsége a következőkből kifogható:

  • Csatornázott víz, különösen meleg víz, nagy épületekben, ahol a csővezetékek hosszú futása lehet a baktériumok forrása.
  • Cirkuláló vízcseppek a légkondicionáló és hűtőrendszerekben, hűtőtornyokban és párologtató kondenzátorokban.
  • Whirlpool fürdők (jakuzzi), egyéb melegvizes fürdők és zuhanyfejek.
  • Dekoratív szökőkutak.
  • Porlasztók és párásítók (beleértve a légzőkészülék bizonyos típusait is), ha szennyezett csapvízzel vannak feltöltve.
  • Komposztálás.
  • Műanyaggyárak.
  • A fentiek mindegyikében különösen valószínű, ha a hőmérséklet megfelelő és a víz még mindig fennáll.

A legionellával fertőzött (lélegző) vízcseppek (aeroszolok), amelyeket számos legionella baktérium szennyezett. A kitörés ugyanabban a kórházban, szállodában, irodaházban vagy más nagy épületben sok embert érinthet ugyanabban az időben. Azonban nem fertőzik egymást - mindannyian ugyanarról a helyről szereznek a betegséget. A fertőzött víz fogyasztásával nem lehet csak a cseppek belélegzésével, amely lehetővé teszi a baktériumok közvetlen elérését a tüdőbe.

Egyéni (szórványos) esetek

Az egyedi esetek időről időre előfordulnak. Ha csak egy személy fertőzött, akkor a baktériumok forrása gyakran nem található meg. Az egyes esetekben úgy gondolták, hogy a fertőzött légkondicionáló rendszerekkel való elmozdulás okozta. Mintegy 2 100-ból előforduló tüdőgyulladás esetében előfordul, hogy a legionella baktériumoknak köszönhető.

A legionáriusok betegségének kialakulásának kockázati tényezői

Bárki képes kifejleszteni a légiós betegségeket. Ha azonban már rossz egészségi állapotban van, nagyobb valószínűséggel alakul ki legionárius betegség (és más baktériumok által okozott tüdőgyulladás). Néhány hosszú távú egészségügyi állapot csökkenti a szervezet természetes immunválaszát és a fertőzés elleni küzdelem képességét. Ez a legionáriusok betegségének kockázata, és a legionáriusok megbetegedése esetén súlyosabb megbetegedés veszélye miatt téged. Az ilyen ellenállást csökkentő feltételek a következők:

  • Krónikus tüdőbetegség. Ez magában foglalja az asztmát és különösen a krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD).
  • Egyéb hosszú távú állapotok, amelyek a fő szerveket érintik, mint például a krónikus vesebetegség és a szívbetegség.
  • Alkohol vagy kábítószerfüggőség.
  • Rák - különösen a tüdőrák vagy a leukémia.
  • Cukorbetegség.
  • Emberi immunhiány-vírus (HIV) fertőzés vagy szerzett immunhiányos szindróma (AID).
  • Az immunrendszert befolyásoló gyógyszerek hatása, beleértve a következőket: t
    • Hosszú távú szteroid gyógyszerek.
    • A rák kemoterápiája.
    • Immunszuppresszív gyógyszerek, például azatioprin, mikofenolát (CellCept®), ciklosporin (Neoral®), takrolimusz, rituximab és interferon. Az immunszuppresszáns gyógyszereket a következők kezelésére használják:
      • Közös (reumatológiai) körülmények.
      • Gyulladásos betegségek, mint például a Crohn-betegség.
      • Szervátültetés.

Ön is nagyobb a kockázata annak, hogy a legionáriusok betegségét megszünteti, ha Ön dohányos, és 50 évesnél idősebb.

Melyek a legionáriusok betegségének tünetei?

Az inkubációs periódus a baktériumok (baktériumok) lélegzése és a betegség tünetei közötti időszak. Ez az időszak általában 2-10 nap. Ez azonban legfeljebb 2 hét lehet. Az inkubációs időszak átlagosan 3-6 nap.

A szokásos első tünetek a köhögés, a magas hőmérséklet (láz), izzadás, rázkódás, étvágytalanság és általában rossz közérzet. A fejfájás és a fájdalom gyakori. A flegmája (köpet) sárga / zöld színűvé válhat, és néha véres.

A tünetek nagyon gyorsan rosszabbodnak, mivel a fertőzés terjed a tüdőszöveten. Lehet, hogy légszomj, gyorsan belélegezhet és szűk mellkasot alakít ki. Lehet, hogy fájdalom van a mellkas oldalán, ha légzés közben rosszabb, ha mély levegőt vesz. (Ezt pleuritikus mellkasi fájdalomnak nevezik, és valószínűleg a tüdő felszínének gyulladásának köszönhető.) Ezek a tüdőfertőzés tüdőgyulladásának tipikus tünetei. További részletekért lásd a Pneumonia című szórólapot.

A legionárius betegség egyéb tünetei közé tartozik a zavartság, a betegség (hányinger), a betegség (hányás) és a hasmenés. A 10-ből körülbelül 3-nak van tünetei, amelyek befolyásolják a bélrendszert (gyomor-bélrendszer).

A szövődmények kialakulhatnak, és szív-, agy-, vese- vagy vérproblémákat okozhatnak.

Hogyan diagnosztizálják a legionáriusok betegségét?

  • A mellkas röntgenfelvétel megerősítheti, hogy tüdőfertőzése (tüdőgyulladása) van. A tüdőgyulladás azonban gyakori, és számos baktérium (baktérium) és más típusú baktériumok vannak, amelyek tüdőgyulladást okozhatnak. (A légiós betegségek nem gyakori tüdőgyulladás.)
  • Ha gyanúja van a légiós betegségnek vagy a tüdőgyulladás egyéb szokatlan okainak, akkor a vérvizsgálatokat és a flegmusteszteket végzik annak érdekében, hogy megpróbálják azonosítani a tüdőgyulladást okozó baktériumot vagy más csírát. Ezek közé tartoznak a vérkultúrák, amelyekben a laboratóriumi tudósok megpróbálják a legionella baktériumokat növekedni és szaporodni, hogy mikroszkóp alatt azonosítható legyen. Más vérvizsgálatokban a legionella baktériumok elleni antitestek is megtalálhatók. Az antitestek az immunrendszer által termelt fehérjék, amelyek a fertőzés ellen küzdenek.
  • Emellett a vizeletvizsgálat megerősítheti a legionella fertőzés legtöbb (de nem minden) esetét. A legionella-vizelet-antigén tesztnek nevezett teszt egy bizonyos fehérjét észlel, amely a legionella baktérium része. Ezek a fehérjék a vizeletben még több hónap múlva is megtalálhatók a légiós betegségek kezelését követően.
  • Néha egy lumbális punkciót (néha gerinccsapnak neveznek) végeznek a diagnózis elősegítésére. Itt a gerincet körülvevő folyadék (cerebrospinális folyadék vagy CSF) mintáját eltávolítjuk az alsó hátból, tűvel és néhány helyi érzéstelenítővel a terület zsibbadásához. Ez a folyadék az idegszövetek védelmére és táplálására áramlik az agy és a gerincvelő körül. Meg lehet vizsgálni, hogy a legionella baktériumok megfertőzték-e az agy felületét (legionella meningitist okozva). Ezt a tesztet általában csak akkor végezzük, ha tünetei vannak a meningitisre utalóan. További részletekért lásd a Lumbar Puncture nevű külön tájékoztatót.

Mi a legionárius betegség kezelése?

  • A legionárius betegségben szenvedő betegek többsége kórházba kerül.
  • Az antibiotikumok a lehető leghamarabb megkezdődnek. Általában intravénásan (IV) adják, ami vénába, nem pedig szájon át (orálisan).
  • A legionárius betegségek kezelésére szolgáló szokásos antibiotikum (vagy a gyanús légiós betegség) az eritromicin. Más antibiotikumokat gyakran használnak - például azitromicin, klaritromicin, levofloxacin, ciprofloxacin vagy doxiciklin. Néha antibiotikumok kombinációját használják, különösen, ha még nem biztos, hogy a fertőzés a legionella vagy más baktériumok (baktériumok) miatt következett be. Az antibiotikumokkal való kezelés hetente három hétig tart, attól függően, hogy milyen rosszul és milyen gyorsan gyógyul.
  • Az oxigént általában adják. Ez azért van, mert a tüdőgyulladás gyullad a tüdőbe, és kevésbé működik. Ez oxigénszint csökkenését okozhatja. Az extra oxigén belélegzése megkönnyíti a tüdő munkáját.
  • Az iv folyadékokat gyakran adják ahhoz, hogy jól hidratálódjanak. Ha nagyon rossz állapotban van, különösen olyan légzési probléma esetén, mint a tüdőfertőzés (tüdőgyulladás), valószínűleg nem lesz elég folyadék.
  • Ha a tüdőgyulladás súlyos, akkor szükség lehet intenzív ápolásra, pl. A segített szellőzést ideiglenesen használják a légzés támogatására, ha a fertőzött tüdő hatékony lélegzéséhez szükséges erőfeszítések túl fárasztóvá válnak. Ha ez megtörténik, az oxigén szintje is csökkenhet, még akkor is, ha a maszkon keresztül hozzáadott oxigént használ.

Mi a kilátás (prognózis)?

A legionárius betegség súlyos betegség. Még akkor is, ha korábban már jól illeszkedett, és körülbelül 1/10-es esélye van arra, hogy megöljön, ha legionárius betegségben szenved. Ha korábban rosszullétben volt (például ha már van tüdőbetegsége), akkor nagyobb a kockázata, ha a legionárius betegségben szenved.

A légiós betegségek lehetséges szövődményei a következők:

  • Légzési elégtelenség. Ez azt jelenti, hogy a tüdőfertőzés (tüdőgyulladás) olyan mértékben befolyásolta a tüdőt, hogy nem tudnak oxigénnel ellátni a szervezetet hozzáadott segítség nélkül. Ilyen helyzetekben segítségre van szüksége a légzéssel és a kiegészítő oxigénnel. Lehet, hogy nagy függőségű vagy intenzív osztályon kell kezelni. Lehetséges, hogy lehet, hogy aludni kell (érzésteleníteni), és be kell helyezni egy légzőcsövet (intubálva), hogy segítsen a legrosszabb időszakban.
  • Akut vese sérülés. A súlyos fertőzés megakadályozhatja a vesék működését. A vesék általában szűrik és tisztítják a vért. Veseelégtelenség esetén toxikusan keletkezik a vérben keletkező hulladék. Akut fertőzés során a vér folyamatosan tisztítható, ha átfolyik egy hemofiltrációs gépen, amely a vesék munkáját végzi.
  • Súlyos szepszis (túlzott fertőzés), ami sokkhoz vezet. Súlyos esetekben a fertőzés felboríthatja a testet és befolyásolhatja annak minden részét, ami több szervet okozhat. A szepszis szintén befolyásolhatja a véralvadást, ami vérzéshez vezet, és a vérnyomás csökken. A súlyos szepszis és a szeptikus sokk veszélyes, magas halálozási kockázatú.

A legionáriusok betegségének kilátásai a legjobbak, ha a betegséget a lehető leghamarabb diagnosztizálják, és azonnal kezelik antibiotikumokkal.

A légiós betegségből való kilábalás után tüneteket okozhat, mint fáradtság, gyenge koncentráció, köhögés vagy enyhe légszomj. Ezek több hónapig is eltarthatnak.

Mik a Pontiac láz tünetei és kezelése?

Pontiac láz a legionella baktériumok (baktériumok) által okozott enyhébb betegség. Ez influenza-szerű betegséget okoz, amely csak néhány napig tart. A tünetek közé tartozik a magas hőmérséklet (láz), rázkódások, fejfájás, izomfájdalmak, fáradtság és száraz köhögés. A fertőzés azonban nem befolyásolja a tüdőt, ezért nem okoz tüdőgyulladást. A láz és izomfájdalmak enyhítésére általában nem szükséges a paracetamol vagy az ibuprofen kivételével.

Nem világos, hogy a legionella baktériumokkal fertőzött emberek miért kapnak légiós betegséget (tüdőgyulladással), és néhány ember megkapja a enyhébb Pontiac lázat.

Azt is gondolják, hogy néhány, legionella baktériummal fertőzött ember egyáltalán nem beteg (szubklinikai fertőzés).

Megakadályozható-e a legionella baktériumok (baktériumok) fertőzése?

Amint már említettük, a legionárius betegségek kitörésének fő oka a szennyezett vízforrásokból származik. Az Egyesült Királyságban és sok más országban vannak előírások a vízellátás és a nagy épületekben használt légkondicionáló rendszerek fenntartására vonatkozóan. Ez elsősorban a víz hőmérsékletének 20 ° C-nál vagy 60 ° C-nál alacsonyabb hőmérsékleten tartását jelenti. A vízellátást is tisztán kell tartani, és úgy kell mozogni, hogy ne álljon meg. Mindez csökkenti a legionella baktériumok tenyésztésének esélyét. Azonban nagyon nehéz ezt a baktériumot teljesen elpusztítani (felszámolni). Ha Ön munkáltató vagy bérbeadó, akkor jogi kötelessége, hogy gondoskodjon az Ön telephelyein található valamennyi vízrendszer megfelelő karbantartásáról.

Ha otthoni párásítóval vagy fürdővel rendelkezik, kövesse a gyártó tanácsát a karbantartásról és a tisztításról.

A legionáriusok 10 betegségéből körülbelül 3-at külföldön kötöttek, általában a szállodák rosszul karbantartott víz- és légkondicionáló rendszerei miatt. Mindig említsen meg minden újabb külföldi utazást, ha rosszul jársz, és keresse fel orvosát.

Jelenleg nincs olyan vakcina, amely megvédheti a legionella baktériumokat.

Hasznosnak találta ezt az információt? Igen nem

Köszönjük, hogy elküldtünk egy kérdőíves e-mailt a preferenciáink megerősítésére.

További olvasmányok és referenciák

  • Iránymutatások a közösségben szerzett tüdőgyulladás kezelésére gyermekeknél; British Thoracic Society (2011), Thorax Vol 66 Sup 2

  • A felnőtteknél a közösségi szerzett tüdőgyulladás kezelésére vonatkozó iránymutatások; British Thoracic Society (2009), Thorax Vol 64 Sup III

  • Legionárius betegség: útmutatás, adat és elemzés; Közegészségügyi Anglia

  • Legionárius betegségek havi felügyeleti jelentések: 2016; Közegészségügyi Anglia

A hátfájás a gyermekeknél

Mi a teendő, ha a gyermek nem tud aludni