Kéz-kar vibrációs szindróma

Kéz-kar vibrációs szindróma

Ez a cikk a Orvosi szakemberek

A szakmai referencia cikkek az egészségügyi szakemberek számára készültek. Ezeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékok, az Egyesült Királyság és az európai iránymutatások alapján. Talán megtalálhatja a Kéz-kar vibrációs szindróma a cikk hasznosabb, vagy a másikunk egyikének egészségügyi cikkek.

Kéz-kar vibrációs szindróma

  • Járványtan
  • Bemutatás
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Laboratóriumi vizsgálatok eredményei
  • staging
  • Terminológia
  • vezetés
  • Prognózis
  • Megelőzés

Szinonimák: HAVS, vibrációs fehér ujj, VWF

A kéz-kar rezgésének hosszantartó expozíciója a felső végtagok potenciálisan letiltó krónikus rendellenességét okozhatja, amelyet kéz-kar rezgési szindrómának (HAVS) neveznek. A vaszkuláris és neurológiai sérülések mellett a HAVS a csontok, ízületek, izmok és inak károsodását is jelentheti a felső végtagokban. Előfordulhat, hogy a motorizmokat is károsíthatja a kézizmokat megfertőzi. A HAVS ezért jelentős egészségügyi kockázatot jelent számos foglalkozásra, különösen a mérsékelt éghajlatban.[1]

Általános szabályként, ha korai és hatékony lépéseket tesznek a további sértés megakadályozására, a helyreállítás megtörténik; azonban előfordulhat, hogy előrehaladott esetekben nem.

Járványtan[2]

A HAVS potenciálisan nagyon komoly és letiltó. Az Egyesült Királyságban közel kétmillió ember fenyeget a HAVS kialakulásának.

A HAVS fejlődése számos tényezőtől függ, beleértve az expozíció intenzitását és időtartamát, az alkalmazott folyamatok típusát és az alkalmazott eszközöket, valamint a genetikai és ergonómiai tényezőket.[3]

A HAVS tünetei és jelei még a rezgés rövid idejű megjelenése után is előfordulhatnak.[4, 5]

A kockázatot jelentő eszközök közé tartoznak a láncfűrészek, a csiszolók, az ütőfúrók, a kalapácsok, a fűnyírók, a padlófűrészek, a padlóburkolók, a motoros kalapácsok (forgácsoláshoz, bontáshoz, útbontáshoz stb.), Csiszolók és polírozók és kézi fűrészek, amelyeket használnak beton, fém, klímaberendezés, stb. Az iparágak széles körében megtalálhatók a rendszeres és gyakori rezgésnek kitett munkák.

  • Építési és polgári munka.
  • Mérnöki.
  • Erdészet.
  • Öntödék.
  • Gépjármű gyártása és javítása.
  • Parkok, kertek, szélek, udvarok stb. Karbantartása
  • Hajóépítés és hajójavítás.
  • Segédprogramok (pl. Gáz, víz, távközlés).

Kockázati tényezők

A lényeges kockázati tényező a rezgő eszközök használata. Más kockázati tényezők a béta-blokkolók, a dohányzás és a hideg hatás. A dohányzásra vonatkozó bizonyítékok nem bizonyíthatók meg, de a dohányzásról ismert, hogy káros hatással van a keringésre. A vaszkuláris jellemzők gyakrabban fordulnak elő hideg és nedves éghajlatban.

Bemutatás[6]

A főbb jellemzők a neurológiai és érrendszeri jellemzők.

  • Neurológiai jellemzők - felelősek a szubjektív zsibbadásért, bizsergésért és fájdalomért, valamint az érzékszervi hiányok neurológiai jeleiről, különösen a finom érintésű diszkriminációról és a hőmérsékletről. Csökkent a kézi ügyesség és az izomgyengeség is, a fogás erőssége miatt.
  • A vaszkuláris jellemzők az ujjak elhomályosodása, különösen hideg hatással és késleltetett vagy gyenge helyreállítást követően. Ez egy másodlagos Raynaud-jelenség, és a betegek gyakran fehér ujjakról számolnak be reggel vagy szabadtéri tevékenység után.
  • A csont és az izom károsodásától más megnyilvánulások is jelentkezhetnek. A Dupuytren kontraktúrája a tenyérre kumulatív trauma következtében alakulhat ki. Egyéb olyan hatások, amelyekről beszámoltak, az exostózis és a ciszták a karpa csontokban, a carpal alagút szindróma és az osteoarthritis.

Diagnózis esetén a következők szükségesek:[7]

  • Bizonyíték a hosszú távú rezgésnek való kitettségről.
  • Digitális sátrak epizódjai, megerősített érzékszervi hatásokkal vagy anélkül.
  • Raynaud jelenségének vagy érzékszervi változásainak egyéb okainak kizárása.
  • A diagnózist támogatná a kapcsolódó izom-csontrendszeri jellegzetességek, a kézibeszélések, az érzékenység csökkenése az érintett számjegyekben és az izomgyengeség. Ezek előfordulhatnak a betegség korai szakaszában.

Megkülönböztető diagnózis

  • Raynaud-kór
  • scleroderma
  • Buerger-kór
  • Hypothenar kalapács szindróma[8]
  • Rheumatoid arthritis
  • Thoracic kimeneti szindróma[9]

Laboratóriumi vizsgálatok eredményei[7]

Az ipari kompenzáció céljából egyes tesztek értelmezésével kapcsolatban vita merül fel, ezért számos szabványosított vizsgálatot kell alkalmazni.[10] A rendelkezésre álló tesztek a következők:

  • A rezgéscsillapítási küszöb teszt, amelyet a mechanoreceptorok tesztelésére használnak. Válaszolnak a nyúlásra, az élre és a textúrara, és a receptorok különböző frekvenciákon válaszolnak. A méréseket a középső idegből (mutatóujj) és az ulnar idegből (kis ujjból) két frekvencián vettük fel.
  • A termikus esztétikai vizsgálat, amely a termikus receptorok küszöbét értékeli. A leolvasásokat ismét a mediális idegből és az ulnar idegből veszik fel.
  • A Purdue Pegboard teszt, amely az ügyesség mérésére szolgál, és a finom mozgás elvesztését észleli mindkét kézre.
  • A fogóerő mérési vizsgálata, amely a két kéz fogási szilárdságát méri. Ezt a tesztet nem értékelték, hanem hasznos mutatója a kéz és alkar izmainak rezgéskárosodásának.
  • Ezenkívül teszteket lehet alkalmazni az érrendszer összetevőjének értékelésére. Az ujj-szisztolés vérnyomásmérés a számjegyek lehűtését követi, és a hidegre adott válaszként méri a véráramlás megszakítását. Az eredmények értelmezésekor meg kell jegyezni, hogy különbség van a kéz dorsalis és palmar felületei között.[11]
  • A hideg provokációs teszt, amely vizuális bizonyítékot nyújt a blanšításra.

1999-ben nagyszámú szénbányásznak kellett értékelnie a bírósági eljárások bizonyítékát. Pragmatikusan úgy vélték, hogy a legtöbb esetben diagnosztizálni lehetne a tüneti történelmet, a foglalkozási előzményeket és a vibrotaktilis küszöbök, a termikus esztétikum és a hidegvíz provokáció tesztelés kombinációját.[12]

staging

A stockholmi rendszert gyakran használják a súlyosság fokozására:[12]

Érzékelőelem

  • 0SN - rezgésnek van kitéve, de nincsenek tünetek.
  • 1SN - szakaszos zsibbadás +/- bizsergés.
  • 2SN - zsibbadás (időszakos vagy folyamatos) érintésérzet elvesztésével.
  • 3SN - zsibbadás (időszakos vagy folyamatos), a diszkrimináció elvesztése a +/- kézi kézműves ügyességgel.

Vaszkuláris komponens

  • 1. szakasz - enyhe, csak alkalmi támadások, amelyek egy vagy több ujj hegyét érintik.
  • 2. szakasz - mérsékelt, alkalmi támadásokkal, amelyek befolyásolják egy vagy több ujj távoli vagy középső tartományát.
  • 3. szakasz - súlyos, gyakori támadások, amelyek a legtöbb ujj összes phangjait érintik.
  • 4. szakasz - nagyon súlyos, mint a 3. szakasz, valamint a trófikus változások az ujjbegyekben.

Terminológia

A rezgés által okozott egészségre gyakorolt ​​veszélyt általában a rezgő felület átlagos gyorsulási szintjének alapján értékelik.Egy súlyozást alkalmaznak annak érdekében, hogy figyelembe vegyék a különböző frekvenciákon bekövetkező kárváltozásokat, hogy az „A” gyakorisággal súlyozott gyorsulást általában m / s-ban fejezzék ki.2. Ha a munkagépet naponta legfeljebb négy órán át használják, ezt A4-nek hívják, és naponta nyolc óráig az A8-at.[2]

vezetés

A nem gyógyszeres

Ha lehetséges, szüntesse meg a rezgés forrását, vagy fontolja meg az áthelyezés, a test meleg megtartása és a dohányzás leállítása.[13] Alkalmazza az alábbiakban a „Megelőzés” alatt vázolt elveket.

Kábítószer

Ezeknek kevés szerepük van. A Nifedipin vagy más kalcium-csatorna blokkoló hasznos lehet a HAVS érrendszeri hatásainak javítására.

Prognózis[2, 14]

A HAVS jelentős hatással lehet az életminőségre (pl. Fájdalom, napi tevékenységek nehézségei, szorongás és depresszió).[15, 16]

A korai átcsoportosítás megállíthatja vagy megfordíthatja a tünetek előrehaladását, de súlyos esetekben ezek a rezgésforrás eltávolítása után is folytatódnak.[17]

Megelőzés[18]

Ha lehetséges, más technikát kell alkalmazni a rezgés elkerülése érdekében. A szerszámok jól karbantartottak. Az expozíció időtartamát minimalizálni kell, és gyakori szüneteket kell tenni. A veszélyeztetettek számára rendszeres értékelés szükséges.

A 2005. júliusában hatályba lépett munkahelyi szabályozások ellenőrzése, amely a munkáltatók számára jogi kötelezettséget vállalt arra, hogy értékelje és azonosítsa a kéz-kar rezgése által okozott kockázatok kiküszöbölésére vagy csökkentésére irányuló intézkedéseket, gondoskodjon arról, hogy a vibráció csökkentésére irányuló ellenőrzési intézkedések megfelelő alkalmazzák, és hogy tájékoztatást, képzést és egészségügyi felügyeletet biztosítanak.

Hasznosnak találta ezt az információt? Igen nem

Köszönjük, hogy elküldtünk egy kérdőíves e-mailt a preferenciáink megerősítésére.

További olvasmányok és referenciák

  • Kézi kar rezgés; Egészségügyi és Biztonsági Igazgatóság

  • Kéz-kar vibrációs szindróma; Munka- és Nyugdíjügyi Minisztérium, 2004

  1. Mahbub MH, Kurozawa Y, Ishitake T, et al; A kéz-kar rezgés szindrómájában a váz- és izomrendszeri rendellenességek értékelésére szolgáló kvantitatív vizsgálatok diagnosztikai teljesítményének szisztematikus áttekintése. Ind Health. 2015 június 6.

  2. Kéz-kar rezgés a munkahelyen, Egészségügyi és Biztonsági Ügynökség, 2005

  3. Gerhardsson L, Hagberg M; Munkaképesség a rezgésnek kitett munkavállalókban. Occup Med (Lond). 2014 dec64 (8): 629-34. doi: 10.1093 / occmed / kqu121. Epub 2014 augusztus 21.

  4. Barregard L, Ehrenstrom L, Marcus K; Kéz-kar rezgés szindróma a svéd autószerelőkben. Occup Environ Med. 2003, Apr60 (4): 287-94.

  5. Gerhardsson L, Burstrom L, Hagberg M, et al; Kvantitatív neuroszenzoros leletek, tünetek és jelek a fiatal rezgésnek kitett munkavállalókban. J Occup Med Toxicol. 2013 március 278 (1): 8. doi: 10,186 / 1745-6673-8-8.

  6. Útmutató a kéz-kar rezgésének jó gyakorlatához; Az EU helyes gyakorlati útmutatója, 2006

  7. Pelmear PL; A kéz-kar rezgés szindróma klinikai értékelése. Occup Med (Lond). 2003 Aug53 (5): 337-41.

  8. Cooke RA; Hipotenár kalapács szindróma: a diszkrét szindróma megkülönböztethető a kéz-kar rezgés szindrómától. Occup Med (Lond). 2003 Aug53 (5): 320-4.

  9. Cooke RA; A kéz-kar rezgés szindróma differenciáldiagnózisában a diagnózis torok kimeneti szindróma-aspektusai. Occup Med (Lond). 2003 Aug53 (5): 331-6.

  10. Harada N, Mahbub MH; A kéz által közvetített rezgések okozta érrendszeri sérülések diagnosztizálása. Int Arch Occup Environ Egészség. 2008 Apr81 (5): 507-18. Epub 2007 szeptember 26.

  11. Mahbub MH, Harada N; Digitális véráramlási és hőmérsékleti reakciók a pálmákban és a hátsó bőrben, rövid távú vibrációs expozíció által kiváltott vibrációs fogantyú megragadásával. Int Arch Occup Environ Egészség. 2008 Jul81 (7): 889-97. Epub 2007 december 5.

  12. Lawson IJ, McGeoch KL; Orvosi felmérési eljárás a kéz-kar rezgési szindrómájára vonatkozó nagyszámú orvosi-jogi kártérítési igényre. Occup Med (Lond). 2003 Aug53 (5): 302-8.

  13. Falkiner S; A kéz-kar rezgés szindróma diagnosztizálása és kezelése, valamint a karpa alagút szindrómához való viszonya. Aust Fam orvos. 2003 Jul32 (7): 530-4.

  14. Weir E, Lander L; Kéz-kar rezgés szindróma. CMAJ. 2005 ápr. 12172 (8): 1001-2.

  15. Sauni R, Virtema P, Paakkonen R, et al; Az életminőség (EQ-5D) és a kéz-kar rezgés szindróma. Int Arch Occup Environ Egészség. 2009. Július 11.

  16. House R, Wills M, Liss G és mtsai; A kéz-kar rezgés szindróma hatása az életminőségre. Occup Med (Lond). 2014 Mar64 (2): 133-5. doi: 10,1093 / rejtve / kqt167. Epub 2014 február 2.

  17. Friden J; A kéz rezgéskárosodása: klinikai megjelenés, prognózis, valamint a szükséges rezgések hossza és súlyossága. J Hand Surg (Br). 2001 okt. 26 (5): 471-4.

  18. Tanácsadás a munkáltatók számára - Kéz-kar rezgés; Egészségügyi és Biztonsági Igazgatóság

A hátfájás a gyermekeknél

Mi a teendő, ha a gyermek nem tud aludni