Meghibásodások és rosszindulatú helyzetek

Meghibásodások és rosszindulatú helyzetek

Ez a cikk a Orvosi szakemberek

A szakmai referencia cikkek az egészségügyi szakemberek számára készültek. Ezeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékok, az Egyesült Királyság és az európai iránymutatások alapján. Talán találunk egyet egészségügyi cikkek hasznosabb.

Meghibásodások és rosszindulatú helyzetek

  • Malpresentation
  • malposition

Általában a magzati fej az orrnyílás-elülső helyzetbe kerül (gyakrabban baloldali nyúlvány-elülső (LOA), mint jobbra), majd rövid körforgáson megy keresztül, hogy közvetlenül a nyakszél-elülső része legyen a közepén. A malpozíciók a magzati fej csúcsának abnormális pozíciói az anyai medencéhez képest. A rosszindulatú magzatok a csúcson kívüli magzat minden bemutatása.

Malpresentation

A rosszindulatú tényezők előrejelzése a következőket tartalmazza:

  • A koraszülöttség.
  • Többszörös terhesség.
  • A méh rendellenességei - pl.
  • Részleges septate méh.
  • Rendellenes magzat.
  • Placenta praevia.
  • Primiparity.

Breech bemutatása

A részletesebb megbeszéléshez tekintse meg a különálló cikket a Breech prezentációkban.

  • A nadrágbemutató a leggyakoribb rosszindulat, a többség a munka előtt felfedezett. A koraszülésnél sokkal gyakrabban fordul elő, hogy a brech bemutatása.
  • Körülbelül egyharmadát diagnosztizálják a munka során, amikor a magzat közvetlenül a méhnyakon keresztül tapadhat.
  • 37 hét elteltével külső cephalic verziót próbálhatunk meg, amellyel kézzel próbálkozhatunk a babával a terhes anya hasának manipulálásával. Ez csökkenti a nem-cephalikus szállítás kockázatát, és nagyon alacsony a kockázata.[1] Az anyai poszturális technikákat is kipróbálták, de nincs elegendő bizonyíték ezek alátámasztására.[2]
  • Sok nő, akinek van szülési előadása, vaginálisan szállíthat. Azok a tényezők, amelyek ezt valószínűleg sikeresebbé teszik, magukban foglalják a 2,0 és 3,8 kg közötti testtömegű csecsemőt, egy egyszerű melltartó helyzetben, vagyis nem lábbal vagy térdelve, nincs korábbi császármetszés és egy átlagos méretű medence.[3]
  • Egy elvégzett vizsgálatban az első terhességüknél fogva előforduló császármetszéssel rendelkező nők voltak, akiknek a cesarea szekciója kb. Összességében az ismétlődő császármetszés előfordulási gyakorisága a második gyermeküknél 43,8%, a munkanélküliek számára pedig 84% volt a hüvelyi adagolás. Ezek az eredmények kedvezően hasonlítottak azokra a nőkre, akiknek az első terhességük során cephalis szelekcióval rendelkeznek. [4]

Keresztirányú hazugság[5]

  • Amikor a magzat a medence egyik oldalán fekszik, a másik pedig a fenék (keresztirányú fekvés), a hüvelyi adagolás nem lehetséges.
  • Ez császármetszést igényel, kivéve, ha átalakul vagy későn alakul át. A sebész a hasfal megnyitása után képes lehet a magzat elforgatására a méh falán. Ellenkező esetben keresztirányú méhnyílásra van szükség a magzati pólus eléréséhez.
  • A belső podalic verziót már nem próbálják meg.
  • A keresztirányú hazugság a kötél-prolapsus kockázatával jár együtt, akár 20% -ig.

malposition

Occipito-posterior pozíció

  • Ez a leggyakoribb helytelen helyzete, ahol a fej kezdetben normálisan bekapcsolódik, de azután a nyaklánc a hátsó helyett inkább elöl fordul. A szállítások 5,2% -a tartós nyakpántos.[6]
  • A nyolcszög-hátsó helyzet rosszul hajlított csúcsból származik. Az elülső fontanelle (négy sugárzó varrás) elölről érezhető. A hátsó fontanelle (három sugárzó varratok) szintén hátsóan tapintható.
  • Előfordulhat lapos sík, rosszul hajlított fej vagy gyenge méhösszehúzódások miatt, amelyek nem fejezhetik le a fejet a medencébe, megfelelő szilárdsággal ahhoz, hogy helyes forgást érjenek el.

vezetés

  • Mivel a mellkasi-hátsó helyzet terhesség gyakran hosszú munkát eredményez, szoros anyai és magzati megfigyelés szükséges. Gyakran ajánlott epidurális, és elengedhetetlen, hogy az anyának megfelelő folyadékot adjon.
  • Az anya késztetheti a teljes dilatáció előtti nyomást, de ezt meg kell akadályozni. Ha a fej egy arc-pubis helyzetbe kerül, akkor a hüvelyi adagolás akkor lehetséges, ha van egy elfogadható medenceméret. Ellenkező esetben csipesz vagy császármetszés lehet szükség.

Occipito-keresztirányú helyzet

  • A fej kezdetben helyesen kapcsolódik, de nem forog, és keresztirányban marad.
  • A szállítás alternatívái:
    • Ha elérjük a második lépést, a fejet kézzel kell forgatni a Kielland csipeszeivel, vagy vákuumszűréssel kell szállítani. Ez nem megfelelő, ha az agyi vérzés kockázata miatt fennáll a magzati acidózis.
    • Ezért azonnal gondoskodni kell arról, hogy a csipesszel való ellátást azonnal meg lehessen változtatni császármetszésre. A csipeszek próbáját ezért gyakran színházban végzik.
    • Egyes központok császármetszéssel kezelik a csipesz próba nélkül.

Arc bemutatók

  • Az arc bemutatja a szállításhoz, ha a magzati fej teljes kiterjesztése van.
  • Az arckifejezés 1000-ből 1-ben történik.[6]
  • Megfelelő kismedencei mérettel és a fej mentor-elülső helyzetbe történő forgatásával a hüvelyi adagolást hosszú munka után kell elérni.
  • A fej hátrafelé forgatása mentális-hátsó helyzethez császármetszést igényel.

Homlok pozíciók

  • A magzati fej a teljes kiterjesztés és a teljes hajlítás között marad, hogy a legnagyobb átmérő (a mento-csúcs) megjelenjen.
  • A homlokbemutató a szállítások 0,14% -ában fordul elő.[6]
  • A homlokzatot általában csak akkor állapítják meg, ha a munkaerő megalapozott.
  • Az anterior fontanelle és a szuper orbitális gerincek a hüvelyi vizsgálat során tapinthatóak.
  • Hacsak a fej nem hajlik, a hüvelyi adagolás nem lehetséges, és császármetszés szükséges.

Hasznosnak találta ezt az információt? Igen nem

Köszönjük, hogy elküldtünk egy kérdőíves e-mailt a preferenciáink megerősítésére.

További olvasmányok és referenciák

  1. Hofmeyr GJ, Kulier R; Külső cephalic változat a szülők előadásához. Cochrane adatbázis Syst Rev. 2012 okt. 1710: CD000083. doi: 10.1002 / 14651858.CD000083.pub2.

  2. Hofmeyr GJ, Kulier R; Cephalic változata a testtartás menedzsmentjével a szülők bemutatásához. Cochrane adatbázis Syst Rev. 2012 okt. 1710: CD000051. doi: 10.1002 / 14651858.CD000051.pub2.

  3. A brikett bemutatása; Szülésznők és nőgyógyászok Királyi Főiskola (2006)

  4. Coughlan C, Kearney R, Turner MJ; Milyen következményekkel jár a következő szállítás a primigravidae-ban, akiknek a cesarea szekciója van a szülés előadására? BJOG. 2002 június 10 (6): 624-6.

  5. Szaboova R, Sankaran S, Harding K, et al; PLD.23 A keresztirányú és instabil fekvés kezelése. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2014 Jun99 Suppl 1: A112-3. doi: 10.1136 / archdischild-2014-306576.324.

  6. Gardberg M, Leonova Y, Laakkonen E; Meghibásodások - a szállítási módra gyakorolt ​​hatás. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011 május 90 (5): 540-2. doi: 10.1111 / j.1600-0412.2011.01105.x.

A hátfájás a gyermekeknél

Mi a teendő, ha a gyermek nem tud aludni