Húgyhólyagrák
Rák

Húgyhólyagrák

A hólyagrák gyakori korai tünete a vér a vizeletben. A legtöbb esetben a rák a húgyhólyag belső bélésére korlátozódik. Ezeknek a felületes hólyagrákoknak a kezelése viszonylag egyszerű és gyakran gyógyító. Ha a rák a húgyhólyag falán vagy az izomrétegén keresztül terjed, akkor a kezelés kevésbé gyógyítható. A kezelés azonban gyakran lassíthatja a rák előrehaladását.

Húgyhólyagrák

  • Mi a hólyag?
  • Mi a húgyhólyagrák és milyen gyakori ez?
  • Mi okozza a hólyagrákot?
  • Milyen tünetei vannak a hólyagráknak?
  • Hogyan diagnosztizálják és értékelik a hólyagrákot?
  • Mi a kezelés a felületes húgyhólyag-daganatok kezelésére?
  • Melyek az izom-invazív tumorok kezelésének lehetőségei?
  • Mi a kilátás?

Mi a hólyag?

Húgyúti

A húgyhólyag a húgyutak része. Ez a has alján helyezkedik el. A vizelet kitölti, és időről időre átadja a vizeletet egy húgycsőnek nevezett csövön keresztül. A húgycső a férfiakon áthalad a prosztatarákon és a péniszen. A húgycső a nőknél rövidebb, és a hüvely fölé nyílik.

A vizelet a vesében történik, és vizet és hulladékanyagot tartalmaz. A húgyhólyagnak nevezett cső minden veséből származik, és a vizeletet üríti a húgyhólyagba.

Azokat a sejteket, amelyek a húgyhólyag belsejét vonják be, átmeneti sejteknek vagy urotélsejteknek nevezzük. A bélés alatt van egy vékony réteg sejt, amit lamina propriának neveznek.

A húgyhólyag falának külső része vastag izomszövet-réteget tartalmaz, amely időről időre összehúzódik a vizelet kiürítésére.

Mi a húgyhólyagrák és milyen gyakori ez?

A húgyhólyagrák gyakori rák; ez a hetedik leggyakoribb rák az Egyesült Királyságban. Az Egyesült Királyságban évente mintegy 10.000 ember alakul ki hólyagrák. A legtöbb esetben az Egyesült Királyságban a húgyhólyagrák a húgyhólyag belsejét határoló átmeneti sejtekből fejlődik ki. Ezt a fajta rákot átmeneti sejt hólyagráknak nevezik. A húgyhólyagrák egyéb típusai az Egyesült Királyságban ritkák.

A betegtájékoztató többi része csak a húgyhólyagrák gyakori típusával foglalkozik - átmeneti sejtes hólyagrák.

Az átmeneti sejtes hólyagrák két csoportra oszlik:

  • Felszíni tumorok. Ezek 5 esetben 5 esetben fordulnak elő. Ezek a tumorok a húgyhólyag belső bélésébe vagy csak a bélés belsejébe kerülnek. Néha a sejtek, amelyek ezt a fajta rákot képezik, szaporodnak, hogy olyan kis növekedéseket képezzenek, amelyek a húgyhólyag belső béléséből a szemölcsökig ragadnak.
  • Izom-invazív tumorok. Ezek 5 esetben 5 esetben fordulnak elő. Ezek a daganatok elterjedtek a hólyag izomrétegére, vagy közvetlenül a hólyag falán.

Ezeknek a két csoportnak a kezelése és kilátása nagyon eltérő. A felületes daganatok ritkán terjednek és általában gyógyíthatók. Ha azonban kezeletlen marad, bizonyos esetekben izom-invazív tumorokká alakulhatnak. Az izom-invazív daganatok nagy valószínűséggel terjednek a test más részeire (metasztázik), és a kezelésnek kevesebb esélye van a gyógyulásra.

A rákról további információkért lásd a rákos betegtájékoztatót.

Mi okozza a hólyagrákot?

Egy rákos daganat egy abnormális sejtből indul. A pontos ok, amiért egy sejt rákos, nem világos. Úgy gondoljuk, hogy valami károsítja vagy megváltoztatja a sejt bizonyos génjeit. Ez rendellenesvé teszi a sejtet és megszűnik a kontrolltól. További részletekért lásd a rák okai c.

Számos esetben nem ismert a hólyagrák kialakulásának oka. Vannak azonban olyan tényezők, amelyekről ismert, hogy megváltoztatják a hólyagrák kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

  • Növekvő életkor. A legtöbb húgyhólyagrák 50 évesnél idősebb embereknél fordul elő. Ritka a 40 évesnél fiatalabb embereknél.
  • Dohányzó. A húgyhólyagrák a dohányosoknál 2-6-szor gyakrabban fordul elő, mint a nemdohányzóknál. A dohányból származó vegyszerek egy része bejut a testbe, és a vizeletbe kerül. Ezek a vegyi anyagok a vizeletben károsítják (rákkeltő) a húgyhólyagsejtekre. Becslések szerint a húgyhólyagrák mintegy fele a dohányzáshoz kapcsolódik.
  • Egyéb vegyszerek. Bizonyos munkahelyi és környezetvédelmi vegyi anyagok kapcsolódnak a húgyhólyagrákhoz - például a gumi- és festékiparban használt anyagokhoz. Ezek közül a vegyi anyagok közül sokan betiltottak az Egyesült Királyságban. A húgyhólyagrák azonban 10-25 évvel később bizonyos vegyi anyagokkal való érintkezés után alakulhat ki. Ez azt jelenti, hogy egyes esetekben még mindig diagnosztizálják azokat az embereket, akik évekkel ezelőtt dolgoztak a vegyi anyagokkal.
  • A nemek. A húgyhólyagrák körülbelül háromszor gyakrabban fordulnak elő férfiaknál, mint a nőknél.
  • Etnikai háttér. A hólyagrák gyakrabban fordul elő a fehér emberekben, mint a fekete embereknél.
  • A korábbi sugárkezelés vagy a kemoterápia enyhén növeli a kockázatot.
  • Schistosomiasis. Ez a húgyhólyag-fertőzés, amelyet bizonyos forró országokban egy parazita okoz, növeli a kockázatot.
  • Másfajta húgyhólyagfertőzések ismételt megnyilvánulása bizonyos embereknél is enyhén növelheti a kockázatot.

Milyen tünetei vannak a hólyagráknak?

Vér a vizeletben

A legtöbb esetben az első tünet a vér átjutása a vizeletbe (hematuria). A korai húgyhólyag tumor okozta hematuria általában fájdalommentes. Mindig az orvoshoz kell fordulnia, ha a vizelet a vérbe kerül. A vér a vizeletben előfordulhat, hogy időről időre vérzik.

Egyéb tünetek

Egyes tumorok irritálhatják a húgyhólyagot, és a vizeletfertőzéshez hasonló tüneteket okozhatnak. Például a vizelet gyakran halad, vagy fájdalom a vizeletben. Ha a rák izom-invazív típusú, és a húgyhólyag falán keresztül nő, idővel más tünetek alakulhatnak ki. Például fájdalom az alsó hasban (has).

Ha a rák a test más részeire terjed, számos más tünet alakulhat ki.

Hogyan diagnosztizálják és értékelik a hólyagrákot?

A diagnózis megerősítése

Vizelet mikroszkópia
Egy vizeletmintát lehet küldeni a laboratóriumba, hogy rákos sejteket keressenek a mikroszkóp alatt. Ez a teszt rákos sejteket észlelhet. Ha azonban nincs ráksejt, nem zárja ki a hólyagrákot. További vizsgálatokat végeznek a diagnózis megerősítésére vagy kizárására, ha a tünetek húgyhólyagrákra utalnak.

cisztoszkópia
A húgyhólyag-daganat megerősítésére általában a cisztoszkópia történik. A cisztoszkópiának köszönhetően az orvos vagy a nővér a húgyhólyagba nézve egy speciális vékony teleszkópot nevez, amelyet cystoscope-nak hívnak. A cystoscope a húgyhólyagba kerül a vizes csőn keresztül (húgycső). A cisztoszkópiát, amelyet csak a húgyhólyagba nézünk, általában helyi érzéstelenítéssel végezzük. Ha eljárást hajtanak végre, mint például a tumor cisztoszkópon keresztül történő eltávolítása, általában általános érzéstelenítőt alkalmazunk.

A cystoscopy során az orvos vagy a nővér:

  • Nézze meg a húgyhólyag béléspontjait, amelyek rendellenesek.
  • Vegyünk kis mintákat (biopsziákat) gyanús területekről. Egy kis szövetmintát eltávolítunk a test egy részéből, majd mikroszkóp alatt vizsgáljuk abnormális sejtek keresésére.
  • Távolítson el egy felületes daganatot olyan eszközökkel, amelyeket a cisztoszkóp oldalcsatornáján át lehet adni.

További részletekért lásd a Cystoscopy nevű külön tájékoztatót.

Speciális vizeletvizsgálatok
Kidolgoztak vizeletvizsgálatokat, amelyek kimutathatják a húgyhólyagrákot. Például a vizeletvizsgálatok, mint például az UroVysion teszt, az ImmunoCyt teszt és az NMP-22 teszt. Ezek a vizsgálatok kimutatják a húgyhólyagrákos sejtek által előállított vegyi anyagokat, fehérjéket és kromoszóma-változásokat. Ezeket a teszteket azonban nem végezzük el rutinszerűen, bár egyes kórházakban ezek használata növekszik.

Ultrahang vizsgálat
Ez egy biztonságos és fájdalommentes teszt, amely hanghullámokat használ a testén belüli szervek és szerkezetek képeinek létrehozásához. A húgyhólyagrák diagnosztizálására ultrahangvizsgálatot lehet alkalmazni.

Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
Egy másik CT urogramnak nevezett teszt egy speciális típusú CT vizsgálat, amely képeket készít a húgyutakról. Ez néha a húgyhólyag-daganat keresése érdekében történik.

A terjedelem és a terjedelem értékelése

Ha a kezdeti vizsgálatok megerősítik, hogy a rák felületi tumor, akkor további vizsgálatokra nincs szükség. A felszíni húgyhólyag-daganatoknak alacsony a kockázata annak, hogy a test más részeire terjedjen ki.

Azonban, ha izom-invazív daganata van, további vizsgálatokat javasolhat a rák terjedésének felmérésére. Például CT-vizsgálat, mágneses rezonancia-képalkotás (MRI) vagy más tesztek. Ezt az értékelést a rák stádiumának nevezik. A megállási cél az, hogy megtudja:

  • Mennyire nőtt a húgyhólyag daganata, és hogy nőtt-e a húgyhólyag falának szélén vagy a külső részén.
  • Akár a rák a helyi nyirokcsomókra terjedt ki.
  • Az, hogy a rák a test más területeire terjedt-e (metasztázis).

Azáltal, hogy megtudja a rák állapotát, segít az orvosoknak, hogy tanácsot adjanak a legjobb kezelési lehetőségekről. Ez ésszerűen jelzi a kilátásokat (prognózis). További részletekért lásd a Rákrészek szakaszát.

Mi a kezelés a felületes húgyhólyag-daganatok kezelésére?

A tumor eltávolítása

A legtöbb felületes húgyhólyag-daganatot egy szakember eltávolítja egy cisztoszkóp segítségével (korábban leírt). Ezt transzuretrális reszekciónak (TUR) nevezzük, mivel a tumor eltávolítása (reszekciója) egy cisztoszkópon keresztül történik, amely a vizes csővezetéken (húgycső) halad át. Nem jár a hólyagba való vágás műveletével. A vékony eszközöket a cisztoszkóp oldalcsatornáján át lehet vinni a tumor eltávolításához.

Azonnali kemoterápia

A TUR-t követően általában egy adag kemoterápia van a húgyhólyagban (intravesicalis kemoterápia). Ezt általában a TUR-t követő 24 órán belül végzik. Ez magában foglalja a folyadék behelyezését a húgyhólyagba egy cső (katéter) segítségével, amely ezután néhány órán át marad. A folyadék kemoterápiás gyógyszert tartalmaz. A kemoterápiás gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket, vagy megakadályozzák a szaporodást. A cél az, hogy megöljünk minden olyan rákos sejtet, amelyet a TUR után követtek. A vizsgálatok kimutatták, hogy az intravesicalis kemoterápia egy adagja csökkenti a tumor visszatérésének esélyét a jövőben. További részletekért lásd a kemoterápiát.

További kemoterápia / immunterápia

A TUR alatt eltávolított tumor vizsgálata mikroszkóp alatt történik. Ez lehetővé teszi a tumor pontos szintjének és típusának meghatározását. A rák stádiumától és típusától függően további intravesicalis kemoterápia javasolt. Ezt egy katéter alkalmazásával végezzük (a fentiekben leírtak szerint), és 1-4 hétenként több hónapig lehet elvégezni. A cél az, hogy a lehető legbiztonságosabb legyen minden rákos sejt leölése, ami csökkenti a rák visszatérésének esélyét.

A leggyakrabban használt gyógyszert a további kemoterápiára BCG-nek hívják. Ez valójában egy olyan vakcina, amelyet a tuberkulózis (TB) megelőzésére használnak. Nem világos, hogyan működik a hólyagrák. Bizonyos módon stimulálhatja az immunrendszert a húgyhólyag bélésében lévő abnormális sejtek eltávolítására. Szóval, szigorúan figyelembe véve, a BCG-vel történő kezelés immunterápia. A BCG helyett más kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak.

Ismételje meg az ellenőrzéseket

A felületes daganat eltávolítása után minden olyan gyakran szükség lesz cisztoszkópiára. Bizonyos esetekben a tumor visszatér, és a rutinellenőrző cisztoszkópiák ezeket korai szakaszban érzékelik. Ha visszatér, akkor újra kezelhető. Az ellenőrző cisztoszkópiák közötti időintervallum először minden három hónapban történik. Ez akkor válik hosszabbnak, ha a húgyhólyag mindegyik vizsgálat során a tumortól mentes marad. Szükség lehet egy ellenőrző cisztoszkópiára minden egyes alkalommal, majd néhány évig, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tumor nem tért vissza.

Mint fentebb említettük, a húgyhólyagrák diagnosztizálására vizeletvizsgálatokat fejlesztettek ki. Ha a kísérletek sikeresek, a vizeletvizsgálat lehet a módja annak, hogy ellenőrizze, hogy egy daganat visszatért-e, nem pedig cisztoszkópiával.

Melyek az izom-invazív tumorok kezelésének lehetőségei?

A kezelési lehetőségek közé tartozik a műtét, a kemoterápia és a sugárkezelés. Az egyes esetekben javasolt kezelés különböző tényezőktől függ, mint például a rákos stádium (milyen nagy a rák, és hogy terjed), valamint az általános egészség.

Teljes körű vitát kell folytatnia egy szakértővel, aki ismeri az ügyét. Meg fogja adni az előnyeit és hátrányait, a várható sikerességet, a lehetséges mellékhatásokat és egyéb részleteket a rák típusának lehetséges kezelési lehetőségeiről.

Meg kell beszélnie a szakemberével a kezelés céljait is. Például:

  • A kezelés célja a rák gyógyítása. Néhány hólyag izom-invazív rák gyógyítható, különösen, ha a betegség korai szakaszában kezelik őket. (Az orvosok inkább inkább az remissziót használják, mint a meggyógyult szót. A remisszió azt jelenti, hogy a kezelés után nem jelentkezik a rák jele. Ha remisszióban van, akkor gyógyulhat. Néhány esetben azonban a rák visszatér hónapokra vagy évekre. Ez az oka annak, hogy az orvosok néha vonakodnak a gyógyított szó használatáról.)
  • A kezelés célja a rák elleni védekezés. Ha a gyógyulás nem reális, a kezeléssel gyakran lehet korlátozni a rák növekedését vagy terjedését, hogy a betegség nehezebb legyen. Ez eltarthat a tünetektől egy ideig.
  • A kezelés célja a tünetek enyhítése. Ha a gyógyulás nem lehetséges, a kezelést a rák méretének csökkentésére lehet alkalmazni, ami enyhítheti a tüneteket, például a fájdalmat. Ha a rák előrehaladott, akkor szükség lehet olyan kezelésekre, mint a fájdalomcsillapítók vagy más kezelések, amelyek segítenek megőrizni a fájdalmat vagy más tüneteket.

Sebészet

A húgyhólyag (cisztektómia) eltávolítására irányuló művelet a leggyakoribb kezelés. Ez egy nagy művelet. A műtét előtt teljes körű megbeszélést kell végezni egy sebészrel, hogy megértse a tervezett művelet következményeit. Például szüksége lesz egy másik módra a vizelet átadására, ha a húgyhólyagát eltávolította. Ennek egyik módja az urosztóma. Ez magában foglalja a sebész egy olyan technikát alkalmazva, amely egy vizeletrendszert rendez egy zsákba, amelyet a hasod külső részén visel. Alternatív művelet lehetséges, ha a sebész mesterséges húgyhólyagot hoz létre a belek egy részéből.

A cisztektómiát egy nyitott művelet végezheti, ahol a hasfalon vagy a kulcslyuk műtéten keresztül heg. A sebész részletesen megvitathatja veled, hogy melyik művelet a legmegfelelőbb az Ön számára.

Még ha a rák előrehaladott, és a gyógyulás nem lehetséges, néhány sebészeti módszernek még van helye a tünetek enyhítésére. Például, ha a vizelet áthaladását egy daganat blokkolja, akkor a cső (katéter) vagy más technikák elhelyezése megfelelő lehet.

Sugárkezelés

A műtét helyett néha radioterápiát alkalmaznak. Alkalmazható olyan betegeknél is, akiknél fájdalom vagy vérzés tünetei nem javulnak. A sugárterápia olyan kezelés, amely nagy energiájú sugárzási sugárzást alkalmaz, amelyek a rákos szövetekre összpontosítanak. Ez megöli a rákos sejteket, vagy megállítja a rákos sejtek szaporodását. További részletekért lásd a Radioterápiás kezelést.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia a rák kezelése rákellenes gyógyszerek alkalmazásával, amelyek megölik a rákos sejteket, vagy megakadályozzák a szaporodást. A műtét vagy sugárkezelés előtt kemoterápiás tanfolyamot lehet ajánlani. Ezt nevezzük neoadjuváns kemoterápiának. A műtét előtt alkalmazott kemoterápia javíthatja a kilátásokat (prognózis). Egyes esetekben a műtét után kemoterápiás kurzust alkalmaznak.További részletekért lásd a kemoterápiát.

Mi a kilátás?

  • Felszíni húgyhólyag-daganatok. Jó esély van a gyógyításra. Továbbá, a kezelést követő néhány havonta rutinszerű ellenőrzések gyakran észlelik a visszatérő tumorokat korán, és a kezelést szükség esetén megismételhetjük.
  • Izom-invazív húgyhólyag-daganatok. A gyógyulás kevésbé valószínű, mint egy felszínes tumor esetén. Általánosságban elmondható, hogy minél előbb a daganat, annál jobb a gyógyulás lehetősége a fent felsorolt ​​kezelésekkel. Azonban még akkor is, ha nem gyógyul, a kezelés gyakran lassíthatja a rák előrehaladását.

A rák kezelése az orvostudomány fejlődő területe. Az új kezelések továbbra is fejlődnek, és a fenti kilátásokra vonatkozó információk nagyon általánosak. A szakembere, aki ismeri az esetét, pontosabb információkat adhat az adott kilátásokról (prognózis), és a rák típusának és stádiumának milyen valószínűsége reagál a kezelésre.

Hasznosnak találta ezt az információt? Igen nem

Köszönjük, hogy elküldtünk egy kérdőíves e-mailt a preferenciáink megerősítésére.

További olvasmányok és referenciák

  • Húgyhólyagrák: húgyhólyagrák diagnosztizálása és kezelése; NICE klinikai iránymutatások (2015. február)

  • Nem izom-invazív hólyagrák; Európai Urológiai Iránymutatások Szövetsége (2016)

  • Izom-invazív és áttétes hólyagrák; Európai Urológiai Iránymutatások Szövetsége (2016)

  • Bellmunt J, Orsola A, Leow JJ és mtsai; Húgyhólyagrák: az ESMO gyakorlatának irányelvei a diagnózis, a kezelés és a nyomon követés tekintetében. Ann Oncol. 2014 szept. 25. 3. sz. Kiegészítés: iii40-8. doi: 10.1093 / annonc / mdu223. Epub 2014 augusztus 5.

A hátfájás a gyermekeknél

Mi a teendő, ha a gyermek nem tud aludni