Cirrózis
Kóros-Máj-Funkció-Tesztek

Cirrózis

Rendellenes májfunkciós vizsgálatok Gilbert szindróma Sárgaság Májelégtelenség Elsődleges biliaris cholangitis Elsődleges szklerotizáló kolangitis Wilson betegsége Májbiopszia

A cirrózis súlyos állapot, ahol a normális májszövetet hegszövet (fibrosis) váltja fel. Ez lassan halad, és gyakran nem okoz tüneteket a korai szakaszában. Mivel azonban a májfunkció fokozatosan romlik, komoly problémák alakulhatnak ki.

Az Egyesült Királyságban a cirrhosis két gyakori oka a nehéz alkoholfogyasztás és a hepatitis C fertőzés. A kezelések az októl függően változhatnak. Ha a cirrhosis súlyos, a májtranszplantáció lehet az egyetlen lehetőség.

Cirrózis

  • Mit csinál a máj?
  • Mi a máj cirrózisa?
  • Mi okozza a cirrózist?
  • Milyen gyakori a cirrózis?
  • Cirrhosis tünetei
  • Hogyan diagnosztizálható a cirrhosis?
  • Cirrhosis kezelés
  • Megakadályozható-e a cirrhosis?
  • Mi a kilátás?

Mit csinál a máj?

Ábra mutatja a máj

A máj a has jobb felső részén van. Sok funkcióval rendelkezik, amelyek a következők:

  • A cukorról készült üzemanyag tárolása a szervezet számára (glikogén). Szükség esetén a glikogén a véráramba kibocsátott glükózra bomlik.
  • Segítség a feldolgozott zsírok és fehérjék feldolgozásához.
  • Olyan fehérjék készítése, amelyek nélkülözhetetlenek a vérrögképződéshez (véralvadási faktorok).
  • Számos gyógyszert kezelhet, amit Ön szedhet.
  • Segít az alkohol, mérgek és toxinok eltávolításában vagy feldolgozásában a szervezetből.
  • Az epe, amely a májból a bélbe jut, és segít a zsírok emésztésében.

Mi a máj cirrózisa?

A cirrózis olyan állapot, ahol a normális májszövetet hegszövet (fibrosis) váltja fel.

A „hegesedés” fokozatos folyamat. A hegszövet befolyásolja a májsejtek normális szerkezetét és regenerálódását. A májsejtek megsérülnek, és a hegszövet fokozatosan fejlődik. Ezért a máj fokozatosan elveszíti a jól működő képességét. A hegszövet is befolyásolhatja a májban a véráramlást, ami a vérben a vérbe jutó véredényekben hátnyomást okozhat. Ezt a hátnyomást portál hipertenziónak nevezik.

Mi okozza a cirrózist?

Számos oka van a máj „hegesedésének” (cirrhosis). Az Egyesült Királyságban a leggyakoribb okok a nehéz alkoholfogyasztás és a hepatitis C vírus fertőzése.

Alkoholos cirrhosis

A májsejtek lebontják az alkoholt, de túl sok alkohol károsíthatja a májsejteket. Általában annál nehezebb az ivás, annál nagyobb a kockázata a cirrózis kialakulásának. Az alkoholos cirrhosis azonban nem csak az alkoholfüggőségű emberek állapota. Azok az emberek, akik társadalmi nehéz alkoholfogyasztók, cirrózist is kialakíthatnak.

10 nehéz alkoholfogyasztóból körülbelül 1-ben cirrózis alakul ki. 10 vagy több évig tartó ivás után hajlamos. Nem világos, hogy miért hajlamosak bizonyos emberek hajlamosak arra, hogy a májsejtjeik alkohollal és cirrózis kialakulásával károsodjanak. Lehet, hogy öröklött (genetikai) tendencia áll fenn. Azok a nők, akik nehéz alkoholfogyasztók, úgy tűnik, hogy hajlamosabbak a cirrózisra, mint a férfiak.

Hepatitis C és cirrhosis

A hepatitis C vírussal való tartós (krónikus) fertőzés a májban hosszú távú gyulladást okoz. Ez végül máj „hegesedését” és cirrhosisát eredményezheti. A krónikus C-hepatitiszben szenvedő 5-ből legfeljebb 1-nél cirrózis alakul ki, de ez általában körülbelül 20 évig vagy még hosszabb ideig tart a kezdeti fertőzéstől.

A cirrózis egyéb okai

A kevésbé gyakori okok a következők:

  • Krónikus fertőzés a hepatitis B vírussal. Világszerte ez a cirrhosis leggyakoribb oka (de az alkohol és a hepatitis C a leggyakoribb ok az Egyesült Királyságban).
  • Autoimmun hepatitis. Az immunrendszer általában antitesteket állít elő baktériumok, vírusok és egyéb baktériumok támadására. Az autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél az immunrendszer antitesteket hoz létre a test egy részének (részeinek) ellen. Valami kiváltja az immunrendszert, hogy ezeket az autoantitesteket hozza létre, de a trigger nem ismert. Az autoimmun hepatitisben az immunrendszer antitesteket állít elő a májsejtek ellen, amelyek károsodáshoz és cirrhosishoz vezethetnek.
  • Betegségek, amelyek az epevezetékeket elzárják hátfájást és károsodást okozhat a májsejtekben. Például a primer biliaris cirrhosis, a sclerosing cholangitis és az epevezetékek veleszületett problémái.
  • Alkoholmentes steatohepatitis (NASH). Ez egy olyan állapot, amely miatt a zsír felhalmozódik a májban. Ez hegesedéshez és cirrhosishoz vezethet. Túlsúly / elhízás növeli a NASH kialakulásának kockázatát.
  • Bizonyos gyógyszerekre adott súlyos reakciók.
  • Bizonyos mérgek és környezeti toxinok.
  • Bizonyos baktériumok és paraziták által okozott fertőzések amelyek általában csak trópusi országokban találhatók. A paraziták olyan élő dolgok (organizmusok), amelyek egy másik szervezetben vagy azon belül élnek.
  • Súlyos szívelégtelenség ami vérnyomást okozhat a vérben és a májban.
  • Néhány ritka örökletes betegség amely károsíthatja a májsejteket. Például:
    • haemochromatosis. Ez olyan állapot, amely a vasat a májban és a test többi részében rendellenes felhalmozódást okoz.
    • Wilson betegsége. Ez olyan állapot, amely a májban és a test többi részében a réz rendellenes felhalmozódását okozza.
  • Egyéb ritka betegségek.

Milyen gyakori a cirrózis?

Becslések szerint 30 000 ember él a máj (hörgés) hegesedésével, és évente legalább 7000 új esetet diagnosztizálnak. Úgy tűnik, hogy az alkoholos cirrhosisban és az alkohollal nem összefüggő cirrhosisban élők száma emelkedik.

Cirrhosis tünetei

Az állapot kezdeti szakaszában gyakran nincsenek tünetek. Csökkent számú működő májsejtet kaphat. Mivel azonban egyre több májsejt meghal, és egyre több hegszövet (fibrosis) keletkezik, a máj:

  • Nem képes elegendő mennyiségű fehérjét, például albumint készíteni, amely segít szabályozni a véráramban és a testben lévő folyadékösszetételt.
  • Nem képes elegendő mennyiségű vegyi anyagot készíteni a véralvadáshoz.
  • Kevésbé képes feldolgozni a szervezetben lévő vegyi anyagokat, például a bilirubint. Tehát ezek felépülhetnek a testben.
  • Kevésbé képes a gyógyszerek, toxinok és más vegyi anyagok feldolgozására, amelyek ezután felépülhetnek a szervezetben.

Ezért a kialakuló tünetek a következők:

  • Fáradtság és gyengeség.
  • Folyadék, amely szivárog a véráramból és felépül a lábakban (ödéma) és a hasban (has), úgynevezett aszcitesz.
  • Étvágytalanság, rosszullét (hányinger) és betegség (hányás).
  • Súlycsökkenés (bár akkor is fogyaszthat, ha sok folyadékot tart fenn).
  • Az a tendencia, hogy könnyebben vérzik és zúzódik.
  • A bilirubin felhalmozódása miatt a bőr vagy a szem fehérje sárgasága (sárgaság).
  • Viszketés a toxinok felhalmozódása miatt.
  • Mentális egészségváltozások, amelyek súlyos esetekben kialakulhatnak, amikor a toxinok felépülnek a véráramban és befolyásolják az agyat. Ez megváltoztathatja személyiségét és viselkedését, zavartságát, feledékenységét és koncentrálási nehézségeit. Végül tudatosságvesztéshez és májkómához vezethet. Ezek a változások hepatikus encephalopathia néven ismertek.

A hegszövet is korlátozza a vér áramlását a májon. Mivel a cirrózis rosszabbodik, ez a portálvénában (portál hypertonia néven ismert) hátnyomást okoz. A portál véna az a véna, amely vért vesz a belekből a májba - emésztett ételeket tartalmaz. A fokozott nyomás ebben a vénában a nyelőcső (nyelőcső) és a gyomor belsejében kialakuló daganatok kialakulását okozhatja. Ezek a variánsok hajlamosak a vérbe könnyen belélegezni. Ha vérzés következik be, hánytasson vért vagy átadja a vérét a székletével (széklet).

Hogyan diagnosztizálható a cirrhosis?

Az orvos tünetei és fizikai vizsgálata alapján gyaníthatja, hogy „hegesedik” a májból (cirrhosis). (Például, az orvos észlelheti, hogy a máj megnagyobbodik, vagy megtartja a folyadékot.) Az orvos különösen a tünetek okaként gondolhat a cirrhosisra, ha korábban már volt alkoholos alkoholfogyasztása, vagy ha korábban volt az epizódja májgyulladás.

A vérvizsgálatok kóros májfunkciókat mutathatnak. További részletekért olvassa el a Májfunkciós tesztek c. Az ultrahang vizsgálat (vagy számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia vizsgálat (MRI) vizsgálat) azt mutathatja, hogy károsodott máj. A diagnózis megerősítéséhez egy kis mintát (biopsziát) lehet venni a mikroszkóp alatt. További részletekért lásd a Májbiopszia című külön tájékoztatót. A máj hegesedése és a májsejtek károsodása látható biopszián.

Ha a cirrhosis alapjául szolgáló ok nem egyértelmű, további vizsgálatokat lehet végezni az ok tisztázása érdekében. Például, hogy ellenőrizze a hepatitis vírusok ellenanyagait, ellenőrizze, hogy vannak-e olyan autoantitestek, amelyek esetleg megtámadták a májsejteket, hogy vérmintát keressenek a felesleges vasra vagy rézre stb.

Cirrhosis kezelés

A máj „hegesedése” (cirrhosis) hajlamos fokozatosan rosszabbodni, ha a mögöttes ok fennáll, és nem kezeli. Általában, ha a sérülés megtörtént, a hegesedés nem fordulhat vissza. Ezért a kezelés célja, ha lehetséges, hogy megakadályozzák a további májhegesedést vagy lassítsák a hegesedés folyamatát. Az ajánlott kezelések a következők.

Állítsa le az alkoholt

Bármi is legyen a cirrózis oka, abba kell hagynia az alkoholfogyasztást. Az alkoholfogyasztás növeli a cirrhosis előrehaladásának sebességét bármilyen okból.

Legyen óvatos a gyógyszerek bevételekor

Mindig tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét arról, hogy cirrhosis van, ha bármilyen előírt vagy túlsúlyos gyógyszert szed. Egyes májban feldolgozott gyógyszereknél szükség lehet a dózis módosítására, ha májelégtelensége van, vagy akár egyáltalán nem is alkalmazható.

Az alapvető okok kezelése

A cirrózis néhány okát kezelni lehet. Ez lelassíthatja vagy megállíthatja a cirrhosis előrehaladását. Például:

  • Nem alkoholt fogyaszt, ha az alkohol okozza.
  • Az interferon és más gyógyszerek vírusos hepatitis kezelésére használhatók.
  • Májkárosodást okozó autoimmun betegségek kezelésére szteroid gyógyszereket vagy más immunszuppresszáns gyógyszereket lehet alkalmazni.
  • A vér vagy a vér rendszeres eltávolítása eltávolíthatja a hemokromatózis során fellépő felesleges vasat.

A kezelés a tünetek enyhítésére és a szövődmények megelőzésére

A cirrhosis súlyosságától és a kialakuló tünetektől függően különböző kezelések ajánlhatók. Például:

  • A túlzott súlyvesztés és az izomvesztés megakadályozása érdekében fontos a megfelelő táplálékfelvétel (beleértve a kalóriákat és a fehérjét) és a rendszeres testmozgás.
  • Alacsony nátriumtartalmú étrend vagy „víz” tabletta (diuretikumok) a testben felhalmozódó folyadék csökkentésére.
  • A viszketést csökkentő gyógyszerek.
  • A cinkhiány gyakori a cirrózisban, és cinkkiegészítők is alkalmazhatók.
  • A hepatitis A, influenza és pneumococcus fertőzések elleni védőoltás.
  • Előfordulhat, hogy a csontok elvékonyodása (csontritkulás) előfordulhat, ezért fontos a csontritkulás megelőzése és kezelése.
  • Gyógyszerek, amelyek segíthetnek a portál hipertónia csökkentésében.
  • A hasban (hasban) felhalmozódó folyadék elvezetése - az aszcitesz.

A vérzésváltozatok kezelése

A fentebb leírt duzzanatok (varices) vérzése orvosi vészhelyzet. Azonnal forduljon orvoshoz, ha cirrhosis van és:

  • Ön felemeli (hányja) a vért; vagy
  • A véred a székletedbe (széklet); vagy
  • A székleted feketeé válnak.

Különböző sebészeti technikák alkalmazhatók a vérzés megállítására és a további vérzések kockázatának csökkentésére.

Májátültetés

Súlyos esetekben, amikor a hegesedés kiterjedt és a máj alig működik, akkor az egyetlen lehetőség lehet a májtranszplantáció.

A jövő

Egészen a közelmúltig a cirrhosis hegesedési folyamatát visszafordíthatatlannak tartották. A legújabb kutatások azonban a hegesedés folyamatának jobb megértéséhez vezettek. Egyes kutatások arra utalnak, hogy a gyógyszerek kifejlesztése olyan lehet, hogy megfordíthatja a hegesedési folyamatot. A májfunkció helyreállítására irányuló őssejt- vagy májsejt-transzplantációt is vizsgálják. Ez a kutatás folytatódik.

Megakadályozható-e a cirrhosis?

Alkohol

A máj (cirrózis) „hegesedésének” leggyakoribb oka az Egyesült Királyságban a nehéz alkoholfogyasztás. A cirrózis kialakulásának megakadályozásának legfontosabb módja az, hogy az ajánlott biztonságos határokon belül inni. Ez az:

  • Férfiak legfeljebb 14 egységnyi alkoholt kell inni hetente, legfeljebb négy egységet egy nap alatt, és legalább két alkoholmentes napot kell hetente hetente.
  • Nők legfeljebb 14 egységnyi alkoholt kell inni hetente, legfeljebb három egységet egy nap alatt, és legalább két alkoholmentes napot kell hetente hetente.
  • Terhes nők. Az Egészségügyi Minisztérium azt tanácsolja, hogy: „A terhes nők vagy nők, akik megpróbálnak elfogyasztani, egyáltalán nem isznak alkoholt. Ha úgy döntenek, hogy inni akarnak, hogy a lehető legkisebbre csökkentsék a babát, ne fogyasszanak több mint 1-2 egységet hetente egyszer vagy kétszer, és nem kell részegíteni. "

Hol származnak ezek az ajánlások?

  • 2016 januárjában frissítették az Egészségügyi Minisztérium alkohol-határértékekre vonatkozó irányelveit. Ezek az ajánlások az iránymutatásukból származnak.
  • Néhányan azt állítják, hogy az ajánlások felső határai túl magasak. Például, az egyik tanulmány megállapította, hogy a férfiaknál naponta több mint két egységet fogyasztó nőknél és napi egynél több egységnél jelentősen megnöveli bizonyos rákbetegségek kialakulásának kockázatát.

Általánosságban elmondható, hogy minél többet iszik ezeken a határokon, annál károsabb alkohol lesz.

Egy alkoholegység körülbelül:

  • Fél cent normál sör, almabor vagy lager.
  • A kocsma mérete (25 ml) vagy erősített bor, például sherry (50 ml).
  • Egy kis üveg (125 ml), 8 térfogatszázalék alkoholt tartalmaz.

jegyzet: a fenti útmutató segítségével könnyen alábecsülhető, hogy mennyi alkohol van az italban. Ez azért van, mert sok sör most erős, és a borokat gyakran 175 ml-es pohárban szolgálják fel. Számos bor is erősebb, mint a standard (egyesek 12-14% alkoholt tartalmaznak).

Ugyanakkor egyáltalán nem szabad alkoholt fogyasztani, ha már kialakult a korai cirrhosis, vagy krónikus hepatitisz vagy bizonyos egyéb májproblémái vannak.

Fertőző betegségek

A cirrhosis néhány oka a fertőző betegségek, amelyek gyakran megakadályozhatók. Például az utcai gyógyszereket injektáló személyek veszélyeztetik a hepatitis B és C kockázatát, ha tisztátalan tűket vagy egyéb injekciós berendezéseket használnak. Ezek a fertőzések a nem védett szexen is átadhatók. A hepatitis B immunizálással megelőzhető, amelyet a veszélyeztetetteknek, például egészségügyi dolgozóknak, kábítószer-használóknak és többszörös szexuális partnerekkel rendelkező embereknek ajánlunk.

Mi a kilátás?

A kilátások (prognózis) olyan tényezőktől függ, mint a mögöttes ok, a betegség korai diagnosztizálása és a korai kezelés módja. Sokan, akik „hegesednek” a májból (cirrhosis), ami nem túl kiterjedt, normális életet él néhány éven át. Bizonyos esetekben a cirrhosis előrehaladása a kezeléssel leállítható vagy lassítható. A kilátások nem annyira jóak, ha sok májkárosodás van, különösen, ha alkoholos cirrhózisa van, és nem hagyja abba az ivást.

A cirrhosis halálát okozhatja a duzzanatokból (varices) származó vérzésből vagy a májelégtelenségből származó kómába. A cirrózisban szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata a súlyos fertőzések kialakulásának.

Ha cirrhózisa van, fokozott a májrák kialakulásának kockázata (hepatocellularis carcinoma). A kockázat a cirrózis okától függ. A legnagyobb kockázata a hepatitis C fertőzés okozta cirrózis, amelyet az örökletes hemokromatózis okozta cirrózis követ. A májrák kialakulásának kockázata alacsonyabb az alkoholos cirrhosisban szenvedőknél. Ha cirrózisa van, rendszeres ellenőrzéseket kell végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a májrák kialakulásának jelei nincsenek.

A hátfájás a gyermekeknél

Mi a teendő, ha a gyermek nem tud aludni