Hyposensitisation
Bőrgyógyászat

Hyposensitisation

Ez a cikk a Orvosi szakemberek

A szakmai referencia cikkek az egészségügyi szakemberek számára készültek. Ezeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékok, az Egyesült Királyság és az európai iránymutatások alapján. Talán találunk egyet egészségügyi cikkek hasznosabb.

Ezt az oldalt archiválták. 2011.08.19. Óta nem frissítették. A külső hivatkozások és hivatkozások már nem működnek.

Hyposensitisation

  • A világszerte alkalmazott leggyakoribb allergének
  • Jelzések
  • Eljárás
  • Laboratóriumi vizsgálatok eredményei
  • Előnyök és kockázatok
  • Ellenjavallatok
  • Mellékhatások
  • Adminisztráció
  • Szublingális allergén beadás

Szinonimák: deszenzitizáció, allergén immunterápia

A hiposzenzitizáció során az a cél, hogy egy beteg érzékenységet mutasson egy ismert allergénre, az allergén fokozatosan nagyobb dózisaira, hogy a túlérzékenységi reakció súlyossága csökkenjen vagy akár megszűnjön.

A hatékonyság mérésére különféle értékelési módszerek kerültek kidolgozásra.[1]

A világszerte alkalmazott leggyakoribb allergének

  • Ház porporka.
  • Fű és fa pollen.
  • Állati haja (macska vagy kutya).
  • Darázs és méh méreg.

Jelzések

Javasoljuk, hogy a hipozenzizációt csak az alábbi jelzéseknél használják:[2]
  • A szezonális allergiás szénanátha nem reagál allergiaellenes gyógyszerekre, de nem asztmás betegekben, mivel ez a csoport nagyobb valószínűséggel súlyos reakciót mutat.
  • A darázs- és méhvénákkal szembeni túlérzékenység - az asztmás betegek nem kizártak, mivel a csípőre adott reakció potenciálisan életveszélyes, míg a szabályozott körülmények között végzett hipozenzizáció magában foglalja az újraélesztési létesítményekhez való könnyű hozzáférést.

Megjegyzendő az allergén immunterápia használatával kapcsolatban

  • Nem megfelelő bizonyíték van arra, hogy a deszenzitizáció más allergénekre, például a háztartási porra, a háztartási poratkára, az állatvilágra és az élelmiszerekre gyakorolt ​​előnyök, és ezek jelenleg nem javasoltak.
  • Az allergén immunterápia nem hatékony az atópiás dermatitis, urticaria vagy fejfájás kezelésében, és potenciálisan veszélyes, ha élelmiszerek vagy antibiotikumok allergia esetén alkalmazzák.

Eljárás[3]

  • Az allergén immunterápia (más néven allergiás vakcina terápia) magában foglalja az IgE-mediált állapotú betegek fokozatosan növekvő mennyiségű specifikus allergén adagolását, amíg egy olyan dózis eléréséig, amely hatékonyan csökkenti a betegség súlyosságát a természetes expozíciótól.
  • Az allergén fokozatos expozíciója inkább az IgG-termeléshez vezet, mint az 1. típusú allergiás reakciókban előforduló IgE-termeléshez.
  • Az allergén immunterápia biztonságos alkalmazása szükségessé teszi az anafilaxia felismerésére és kezelésére alkalmas egészségügyi szakember azonnal rendelkezésre állását, valamint a kardiopulmonális újraélesztési létesítmények jelenlétét..
  • Az injekció beadását követő egy órás megfigyelési időszak kötelező. Ha a beteg bármilyen tünetet észlel, még akkor is, ha enyhe, akkor mindaddig figyelni kell, amíg ezek teljesen megszűnnek.
  • Az egyik tanulmány megállapította, hogy az ultra-rövid (négy adag) fű módosított allergén tirozin-adszorbát monofoszforil-lipid A (MATA MPLA®) alkalmazása hatékony volt.[4]
  • A betegeket nem szabad béta-adrenerg blokkoló szereket vagy angiotenzin-konvertáló enzimet (ACE) gátlót szedni, mivel ezek a gyógyszerek elfedhetik az anafilaxia korai jeleit és tüneteit, és megnehezíthetik az anafilaxia kezelését.[5]

Laboratóriumi vizsgálatok eredményei[6]

A betegeket az immunterápia szakemberéhez kell fordítani. A diagnosztikai bőrvizsgálatok önmagukban megbízhatatlanok, és csak az allergén expozíció részletes történetével együtt használhatók.

Előnyök és kockázatok

  • Az allergiás rhinitisben a hiperenzitizáció hatékony lehet, ha egy adott allergénre való szenzibilizáció bizonyítható.
  • A hyposensitisáció előnyeit ki kell egyensúlyozni az anafilaxia jelentős kockázatával, különösen asztmás betegeknél.
  • Az ausztrál értékelés szerint az enyhe hatások kockázata 1500 injekcióban 1-nél; majdnem halálos anafilaxia 1 millió injekció és halál egy 2,5 millió injekcióból.[7]

Ellenjavallatok

A deszenzitizáló vakcinákat kerülni kell:
  • Terhes nők.
  • 5 év alatti gyermekek.
  • Azok, akik betablockereket szednek (az adrenalint túlérzékenyek lehetnek).
  • ACE-gátló betegek - súlyos anafilaxiás reakciókat válthatnak ki.

Mellékhatások

Ezek többnyire az injekciós helyhez kapcsolódnak - például:

  • Viszketés
  • Duzzanat
  • Vörösség

Adminisztráció

  • Az allergént szubkután adják be
  • A legújabb tanulmányok a szublingvális allergén beadásának hatásait vizsgálták.

Szublingális allergén beadás

Számos olyan vizsgálat történt, amely megfigyelte a szublingvális füves pollen hatásait. Például egy véletlenszerű, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat, amely a szublingvális füves pollent vizsgálta, a tünetek szignifikáns csökkenésével és más kezelési módok, pl. Szteroidok gyakoriságával csökkent.[8] A termékkel kapcsolatban nem volt szignifikáns mellékhatás.

Az Egyesült Királyságban jelenleg a Grazax® készítményt használják a füves pollenallergia immunterápiájában.[9] Az első dózist rendszerint klinikán adják be, majd felügyelet nélkül folytathatják. Három-négy hónappal a pollen szezonja előtt szedik, és a terápiát folytatni kell (legfeljebb három évig). Leírták a mellékhatásokat, amelyek közé tartozik az orális viszketés és enyhe duzzanat.[10] Más szublingvális készítmények további kutatást folytatnak a szénanáthában[11] és az élelmiszer-allergiák.[12]

Az egyik tanulmány szerint a betegek orális immunterápiát részesítettek előnyben, és a megfelelőség javult.[13] Egy másik megállapította, hogy az életminőség eredményei jelentősen javultak.[14]

Hasznosnak találta ezt az információt? Igen nem

Köszönjük, hogy elküldtünk egy kérdőíves e-mailt a preferenciáink megerősítésére.

További olvasmányok és referenciák

  • Broide DH; Az allergiás betegség immunmodulációja. Annu Rev Med. 200960: 279-91.

  • Helyezés MA, Li JT; Allergén immunterápia. Mayo Clin Proc. 2007 szeptember 82 (9): 1119-23.

  1. Grouin JM, Vicaut E, Jean-Alphonse S, et al; Az átlagos korrigált tüneti pontszám, egy új elsődleges hatékonysági végpont a specifikus Clin Exp Allergia esetében. 2011 március 7. doi: 10.1111 / j.1365-2222.2011.03700.x.

  2. Brit Nemzeti Formulár

  3. Srivastava D, Arora N, Singh BP; Jelenlegi immunológiai megközelítések az allergiás rhinitis és az Inflamm Res kezelésére. 2009 szept. 58 (9): 523-36. Epub 2009 március 31.

  4. Dubuske L, Frew A, Horak F és mtsai; Az Ultrashort-specifikus immunterápia sikeresen kezeli a szezonális allergiás asztmás eljárást. 2011 április 29.

  5. Saltoun C, Avila PC; A felső légúti betegségek és az allergén immunterápia előrehaladása 2007-ben. J Allergy Clin Immunol. 2008 szeptember 12 (3): 481-7. Epub 2008 augusztus 9.

  6. Douglass JA, O'Hehir RE; 1. Az allergiás betegségek diagnosztizálása, kezelése és megelőzése: az alapok. Med. J. Aust. 2006 Aug. 21185 (4): 228-33.

  7. Weiner JM; Allergén injekciós immunterápia. Med. J. Aust. 2006 augusztus 215 (4): 234.

  8. Dahl R, Kapp A, Colombo G és mtsai; A szublingális füves allergén tabletta immunterápia tartós klinikai előnyökkel jár, ha a progresszív immunológiai változások 2 év alatt jelentkeznek. J Allergy Clin Immunol. 2008 Feb121 (2): 512-518.e2. Epub 2007 december 26.

  9. Termékjellemzők összefoglalása (SPC) Grazax®; ALK-Abello Kft., Elektronikus gyógyszergyűjtemény, 2013. december

  10. Bonnin AJ, Zacharias DM; Szublingualis immunterápia. N Engl. J. Med. 2008 aug. 21359 (8): 869-70

  11. Frati F, Scurati S, Puccinelli P és mtsai; A füves pollinosisra szublingvális allergiás vakcina kifejlesztése. Drug Des Devel Ther. 2010. Július 214: 99-105.

  12. Burks AW, Laubach S, Jones SM; Orális tolerancia, táplálékallergia és immunterápia: következmények a jövőbeni kezeléshez. J Allergy Clin Immunol. 2008 június 12 (6): 1344-50. Epub 2008 április 14.

  13. Sieber J, De Geest S, Shah-Hosseini K, et al; Gyógyszer-tartósság hosszú távú, specifikus füves pollen immunterápiával Curr Med Res Opinion. 2011 április 27. (4): 855-61. Epub 2011 február 16.

  14. Wise SK, Woody J, Koepp S et al; Az életminőség eredménye szublingvális immunterápiával. Am J Otolaryngol. 2009 szept. Okt. 30. (5): 305-11. Epub 2009 február 6.

A hátfájás a gyermekeknél

Mi a teendő, ha a gyermek nem tud aludni