Akut szögzáró glaukóma
Szem Ápolás

Akut szögzáró glaukóma

Krónikus nyitott szögű glaukóma

Az akut szögzáró glaukóma súlyos szemállapot, amely akkor fordul elő, ha a szem belsejében lévő folyadéknyomás gyorsan emelkedik. A szokásos tünetek a hirtelen, súlyos szemfájdalom, vörös szem és csökkent vagy elmosódott látás. Lehet, hogy rosszul érzi magát, vagy beteg (hányás). Azonnali kezelésre van szükség a tünetek enyhítéséhez és az állandó látásvesztés megakadályozásához (súlyos látásromlás).

Akut szögzáró glaukóma

  • Szem felépítése (anatómiája)
  • Mi az akut szög-záró glaukóma?
  • Mi okozza az akut szögzáró glaukómát?
  • Ki alakul ki akut szögzáró glaukóma?
  • Milyen tünetei vannak az akut szögzáró glaukómának?
  • Hogyan diagnosztizálható az akut szögzáró glaukóma?
  • Akut szögzáró glaukóma kezelés
  • Milyen kilátások vannak az akut szögzáró glaukómára?
  • Vezetés és glaukóma
  • Megakadályozható-e az akut szögzáró glaukóma?

Szem felépítése (anatómiája)

Tudjon meg többet arról, hogyan működik a szem és a szem szerkezete a szem anatómiája című külön füzetben. A glaukóma főleg a szemben lévő folyadékkal, a vizes humorral kapcsolatos, és nem képes megfelelően lefolyni.

Mi az akut szög-záró glaukóma?

Akut szöget bezáró glaukóma akkor fordul elő, amikor a vizes humor áramlása a szemből elzáródik, és a nyomás a szem belsejében túl gyorsan emelkedik. Ez egy vészhelyzet, mert ha nem kezelik gyorsan, az állandó látásvesztéshez vezethet. Az akut szögzáró glaukóma néha akut zárt szögű glaukóma vagy csak akut glaukóma. Ez a betegtájékoztató könnyebbé teszi az „akut glaukóma” kifejezést.

Vannak más típusú glaukóma, amelyek fokozatosan jelentkeznek. A leggyakoribb típus a krónikus nyitott szögű glaukóma (más néven primer nyílt szögű glaukóma vagy egyszerűen krónikus glaukóma). A részletekért lásd a Chronic Open-angle Glaucoma nevű külön lapot.

Más, kevésbé gyakori típusú glaukóma a szekunder glaukóma és a veleszületett glaukóma. A „veleszületett” azt jelenti, hogy születése óta jelen van. A betegtájékoztató többi része csak akut glaukómával foglalkozik.

Mi okozza az akut szögzáró glaukómát?

Akut glaukómában hirtelen eltömődik a vizes humor folyadék kiszivárgása a szemedből. Ahogy tovább folyik a folyadék, a szem belsejében lévő nyomás gyorsan emelkedik. Ez elkezdheti károsítani a szem hátulján lévő látóideget, és a látás befolyásolható.

Mi okozza az elzáródást?

Egyesek hajlamosabbak akut glaukóma kialakulására a szemük szerkezete miatt. Például, ha az írisz alapja közelében található terület nagyon keskeny, a trabekuláris háló könnyebben blokkolható. Ha a lencse vastagabb és a normálnál távolabb ül, ez ugyanolyan hatású lehet. Mindkettő szűk vízelvezető szögnek vagy sekély elülső kamrának nevezhető, és az akut glaukómát valószínűbbé teszi. Más embereknél az írisz a szokásosnál vékonyabb és hajlékonyabb lehet, így nagyobb valószínűséggel a trabekuláris háló eltömődését okozhatja.

Az írisz izmai szabályozzák a tanuló méretét. Azoknál, akik hajlamosak az akut glaukómára, a tanuló dilatációja azt jelenti, hogy a lencséjük az írisz hátsó részéhez ragadhat.Ez blokkolja a vizes humor útvonalát az íriszön keresztül a hátsó kamrából vagy a tanulón keresztül az elülső kamrába. A vizes folyadék az írisz mögött gyűjti össze, és az írisz előrehajlik, és blokkolja a trabekuláris hálót. Ez megakadályozza továbbá a vizes folyadék elvezetését a szemükből. A szemen belüli nyomás gyorsan emelkedik. Különösen valószínű, hogy azok vékonyabb, floppier íriszrel vagy sekély elülső kamrával rendelkeznek.

Lehet-e valami akut glaukóma?

Azoknál, akik hajlamosak akut glaukómára, vannak olyan helyzetek, amelyek kiválthatják azt. Például az akut glaukóma nagyobb valószínűséggel jön létre, amikor a tanuló tágul. Ez lehet, ha nézi a televíziót gyenge fényben, stressz vagy izgalom alatt, vagy éjszaka.

Egyes gyógyszerek akut glaukómát is okozhatnak az embereknél, akik hajlamosak arra, mint az idős emberek általános érzéstelenítői. Az egész populáció számára rendkívül kicsi az esély arra, hogy ezek a gyógyszerek akut glaukómát kapjanak, ezért ezek általában súlyos gond nélkül aggódnak. Ha azonban figyelmeztették, hogy hajlamosak lehetnek az akut glaukóma kialakulására, tájékoztassa orvosát, mielőtt új gyógyszereket vagy szemcseppeket kezdene, különösen, ha az az alábbi listán szerepel.

A gyakori, akut glaukómát kiváltó gyógyszerek:

  • A pupilla kiszélesítésére használt szemcseppek - ezek a szemvizsgálatokhoz használhatók.
  • A triciklusos vagy szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI) típusú antidepresszánsok.
  • Néhány olyan gyógyszer, amelyet a hányinger (hányinger), a hányás (hányás) vagy a skizofrénia nevezett mentális egészségi állapot kezelésére használnak. (Van olyan típusú gyógyszer, amit fenotiazinoknak neveznek, amelyek közül az egyik a klórpromazin.)
  • Ipratropium (asztma esetén).
  • Topiramát (migrén és epilepszia esetén).
  • Egyes allergiák vagy gyomorfekély kezelésére használt gyógyszerek, mint a klórfenamin, cimetidin és ranitidin.
  • Az általános érzéstelenítés során alkalmazott gyógyszer.
  • A szteroid gyógyszerek (például az asztmában és emphysema-ban használatos gyógyszerek) néha hosszú időn keresztül magas nyomást okozhatnak a szemben, de általában nem okoznak akut glaukómát.

Ki alakul ki akut szögzáró glaukóma?

1000 ember közül körülbelül 1-nek élete során akut glaukóma alakul ki, így szerencsére ez ritka állapot. A 40 évesnél idősebb embereknél nagyobb valószínűséggel fordul elő, és leggyakrabban 60-70 éves korban fordul elő. Ez gyakrabban fordul elő a hosszú távú embereknél és a nőknél. Ez is gyakrabban fordul elő Délkelet-ázsiai és az inuit emberekben.

Ha az egyik közeli hozzátartozója (anyja, apja, nővére vagy testvére) akut glaukómát szenvedett, nagyobb a kockázata annak kialakulásának. Ez azért van, mert esetleg olyan szemformát örökölt, amely az akut glaukómát valószínűbbé teszi. Ha Önnek olyan pozitív családi előzménye van, mintha ilyen lenne, beszéljen egy optikussal, hogy mikor és milyen gyakran kell szemvizsgálatot végezni.

Milyen tünetei vannak az akut szögzáró glaukómának?

A tünetek általában hirtelen kezdődnek. Tartalmazzák:

  • Hirtelen, súlyos fájdalom egy szemen belül és fájdalom a szemed körül.
  • Szemvörössége.
  • Homályos vagy csökkent látás, gyakran körök (halók) a fények körül.
  • A fájdalom a fejed körül terjedhet, és súlyos fejfájásnak érzi magát.
  • Néhány ember betegségérzetet (hányingert) okoz és beteg (hányás).
  • A szemed általában keménynek és hangosnak érzi magát.
  • Ön általában rosszul érzi magát.
  • A szeme tiszta felülete (a szaruhártya) homályos lehet.

Ez a kép azt mutatja, hogy a szem milyen az akut glaukómában. Figyeljük meg, hogy a szem közepe zavaros, a szem fehérje pedig nagyon piros és véres. A személy rendkívül fájdalmas lenne:

Akut glaukóma

Képforrás: Open-i (Leffler CT és mtsai) - lásd alább

A tünetek halvány világítás, hirtelen izgalom, bizonyos gyógyszerek bevétele vagy általános érzéstelenítés után kezdődhetnek.

A tünetek rendszerint tovább súlyosbodnak, hacsak nem kezelik, és azonnal keressük a segítséget. A diagnózist akár optikus, akár szemész (szemész) végezheti. Egy családi orvos képes felismerni a tüneteket, és tudni fogja, hogy a személyt közvetlenül kórházba küldi.

Egyesek enyhébb tünetekkel rendelkeznek, néha időnként elhomályosodik, és fájdalom nélkül halók. A támadás akkor ér véget, amikor egy világosabb szobába mennek. Mindkettő megakadályozza, hogy a tanuló összeszoruljon és az írisz elhúzódik a csatornáktól. Ezt az időszakos akut glaukómát nevezik. Az akut glaukóma támadása néhány óráig tarthat, majd a tünetek ismét javulhatnak. Azonban a támadások általában ismét megtörténnek, és minden támadás esetén a látás tovább megsérülhet. Ha ezeket a tüneteket észleli, sürgősen orvoshoz kell fordulnia, ha kezelésre van szüksége a súlyosabb támadás megelőzése érdekében.

Hogyan diagnosztizálható az akut szögzáró glaukóma?

A diagnózis a tünetekből és a szem megjelenéséből származik. Valószínűleg diagnózist készíthet a háziorvos, sürgősségi orvos vagy egy optikus. A diagnózist egy szemorvos (szemész) által végzett vizsgálat igazolja. Ez általában magában foglalja a szem megvizsgálását egy speciális fény és nagyító segítségével, amelyet réslámpának neveznek, és mérik a szemed nyomását. A szakember egy gonioszkópot is használhat arra, hogy közvetlenül vizsgálja a kifolyócsatornákat a szem trabeculáris hálóterületén.

Akut szögzáró glaukóma kezelés

Kezdeti kezelés

Az akut glaukóma gyors kezelése szükséges. A szemésznek a lehető leghamarabb meg kell néznie. Ha időbe telik a szemészhez, néhány kezelés megkezdődhet.

Ne próbálja meg fedni az érintett szemet tapasszal vagy bekötött szemmel. Ha ezt megteszi, a tanuló tovább bővül, és ez ronthatja a helyzetet. Ne feküdjön le egy sötétségben lévő szobában - a fekvő fekvőhely még jobban felemelheti a szemed nyomását. Egy sötétített szoba tovább bővíti a tanítványt, ami rosszabbá teszi a dolgokat.

Az első kezelés a gyógyszert, amely csökkenti a szem belsejében lévő nyomást. Különböző típusú gyógyszerek és szemcseppek használhatók különböző kombinációkban. A kezelések tartalmazhatnak:

  • Béta-blokkoló gyógyszert tartalmazó szemcseppek (a szem folyadéktermelésének csökkentésére) és szteroidok (a gyulladás csökkentése érdekében) - például timolol.
  • Az acetazolamid nevű gyógyszer injekciója.
  • A pilocarpine szemcseppek, amelyek a tanítványt kisebbre (szűkületre) képesek hozni, és segítenek az írisz eltávolításában a trabekuláris hálótól. Ez segít megnyitni a vizes humorfolyadék áramlását.
  • Más típusú szemcseppeket is használnak, beleértve a szteroid szemcseppeket.
  • Egyéb folyadékcsökkentő gyógyszerek, például mannit, amelyet vénába adnak (intravénásan).

Szükség esetén fájdalomcsillapítót és fertőzésellenes gyógyszert is kaphat.

További kezelés

Ha a szemed nyomása csökken, további kezelésre van szükség ahhoz, hogy megakadályozzuk az akut glaukóma visszatérését. Ez magában foglalja a lézeres kezelés vagy műtét használatát egy kis lyuk létrehozásához az íriszben. A lyuk lehetővé teszi a folyadék szabad áramlását az írisz körül, és megakadályozhatja, hogy az írisz előrehajoljon, és a jövőben blokkolja a trabekuláris hálót.

  • A lézeres kezelés perifériás iridotomia. Ez a szokásos kezelés. Általában két kis lyukat készítünk az íriszben, lézerrel. A lyukak szinte észrevétlenek más emberek számára. A lézerkezelést helyi érzéstelenítéssel végzik egy járóbeteg-klinikán.
  • Egy másik lehetőség a sebészeti beavatkozás, a sebészi iridectomia. Egy kis, háromszög alakú lyuk készül az íriszében. A lyuk az írisz szélénél nagyon kicsi, fekete háromszögként látható.

Általában a lézer- vagy sebészeti kezelést a másik szem számára ajánljuk, gyakran egyszerre. Ennek célja, hogy megakadályozza az akut glaukómát a másik szemben, ami egyébként meglehetősen valószínű. Néha a szemcseppekre hosszabb távra van szükség ahhoz, hogy a szem nyomását ellenőrizzék.

Milyen kilátások vannak az akut szögzáró glaukómára?

A kilátások (prognózis) jó, ha a kezelést gyorsan elkezdjük. A szemed helyreáll, a lézeres kezelés vagy a műtét megakadályozhatja a probléma visszatérését. Ha a támadás súlyos, vagy ha a kezelés késik, a szem magas nyomása károsíthatja a látóideget és az ereket. Ebben az esetben fennáll annak a veszélye, hogy a látás véglegesen csökken az érintett szemben.

Vezetés és glaukóma

Sokan vezethetnek akut szögzáró glaukóma után. Még akkor is, ha a látás egy szemben csökken, még akkor is megengedett, ha a látása elég jó a másik szemében. Ugyanakkor tanácsot kell kérnie a szemorvosától. Ha Ön az Egyesült Királyság vezetője, és mindkét szemében látásképtelenséget okozó glaukóma van, akkor törvényileg tájékoztatnia kell a vezetőt és a jármű engedélyező hatóságát (DVLA). A DVLA rendszerint kapcsolatba lép a szemorvosával (szemész), és kérjen számukra egy jelentést a szem problémáiról. Optikussal is megvizsgálhatják a látást.

Megakadályozható-e az akut szögzáró glaukóma?

Mint már említettük, néhány embernek fokozott kockázata van az akut glaukóma kialakulásának, mivel van egy sekély elülső kamrájuk vagy szűk vízelvezető szögük. Néha ezt rutin szemvizsgálatban észlelik. Erről tájékoztatást kaphat, és bizonyos gyógyszerekkel és szemcseppekkel óvatosnak kell lennie (lásd fent). Ha nagyon magas az akut glaukóma kockázata, előfordulhat, hogy megelőző kezelésre van szükség, mint például a lézer iridotomia (lásd fent).

Legyen tisztában az akut glaukóma tüneteivel. Azonnal forduljon orvoshoz, ha vörös szemet észlel a következők bármelyikével:

  • Fájdalom
  • Betegség (hányás)
  • Csökkent látás

Ha új gyógyszert szed, vagy szemcseppeket szeretne növelni (tágítani), majd akut glaukóma tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Tájékoztassa orvosát a gyógyszerről és a tünetekről. Ez megkönnyíti a probléma korai felismerését.

Pneumococcus vakcinák felnőtteknek

Nőgyógyászati ​​történelem és vizsgálat